Disección Cavidad Torácica

PRÁCTICA No. 3-B

DISECCIÓN DE

CAVIDAD TORACICA (PLEURAL Y MEDIASTINICA)

Fig. 1

Fig 1 y 2 Tomadas del Libro: Atlas Fotográfico de Anatomía Práctic Walter Teil Tomo II Pág. 235 y 239 respectivamente

OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA

 Conocerá las diferentes cavidades que conforman la cavidad torácica.

 Conocerá la disposición que guardan las diferentes estructuras de la cavidad torácica.

 Identificará componentes internos y externos del corazón, así como relación con otras estructuras

Fig.2

INTRODUCCIÓN.

La cavidad torácica se divide en tres compartimientos: dos cavidades pleurales y el mediastino. Las cavidades pleurales están completamente separadas una de la otra y, junto con los pulmones, ocupan la mayor parte de la cavidad torácica. Los pulmones y las membranas que los recubren, denominadas pleuras ocupan la porción lateral de la cavidad torácica.

La Pleura y la Cavidad Pleural

Cada pulmón está rodeado por un saco pleura (fig. 1). La túnica parietal de la pleura forma la pared externa de este saco, mientras que la túnica visceral reviste el pulmón. Cuando el pulmón se expande en la inspiración, la pleura visceral entra en contacto con la parietal, reduciendo la cavidad pleural a un espacio mínimo. La cavidad pleural es un espacio virtual, independiente y cerrado.

La pleura se divide en:

 Pleura Visceral: Reviste de una manera íntima el pulmón y se adhiere a todas sus superficies, permite que el pulmón se mueva libremente sobre la pleura parietal. La pleura visceral se continúa con la parietal en el hilio pulmonar.

 Pleura Parietal: La cual ha recibido diferentes nombres dependiendo según las porciones con las que se asocia: pleura costal (costillas y esternón); pleura mediastínica, (mediastino) pleura diafragmática (diafragma) y cúpula pleural (vértice del pulmón).

Fig. 3

Fig. 3. Tomada del libro: Anatomía con Orientación Clínica Keith L. More 3ra. Ed. Pág. .64

Mediastino:

Es el compartimiento situado entre las dos cavidades pleurales. Se divide por una línea imaginaria que pasa a nivel del ángulo de Louis del esternón y que termina atrás a nivel de T4- o T-5, quedando entonces, conformado de la siguiente manera:

 Mediastino Superior: contiene a la porción alta del esófago, los grandes vasos y envuelto por el pericardio, el timo.

 Mediastino Inferior: que se subdivide en:

Mediastino anterior: está situado entre la cara posterior del esternón, por delante del pericardio que envuelve al corazón, contiene la parte que resta del timo en el niño.

Mediastino medio: contiene el corazón y el pericardio, también cubre la parte inicial de los grandes vasos, se encuentran además los bronquios principales derecho e izquierdo y la raíz pulmonar derecha e izquierda.

Mediastino posterior: se encuentra por detrás del pericardio, en él localizamos la parte distal del esófago con los nervios vagos, la aorta, las venas ácigos, el conducto torácico y el tronco del simpático.

Fig 4

Fig. 4. Tomada del Libro: Manual de Técnicas de Disección de Lara Galindo Pág. 155

Trata de abundar en el tema consultando tu texto de Anatomía.

Sugerencias

• Video M54 (Catálogos de Videos del CUSUR)

• Anatomía con O. Clínica /Keith L. Moore

MATERIAL:

1.- Guantes y cubre bocas.

3.- Estuche de disección.

4.- Hoja de bisturí para mango No. 3 o 4

5.- Hilo de Sutura

6.- Cadáver preservado en ALGLIFEN

TÉCNICA Y PROCEDIMIENTO DE DISECCION:

Con el cadáver en decúbito dorsal proceda a retirar los puntos de la dermorrafia realizada en la disección anterior. Levante y doble hacia los extremos los dos colgajos de piel, tejido celular subcutáneo y fascias que están en la parte anterior del tórax y abdomen.

Fig.5

Fig. 5. modificada. Tomada del Libro: Manual de Técnicas de Disección de Lara Galindo/ Pág. 212

Recline los músculos pectorales ya cortados hacia un lado. Proceda a realizar lo siguiente:

1. - Desarticule con el bisturí la unión esternoclavicular.

2. - Posteriormente, la acromioclavicular de la clavícula izquierda, seccione el músculo inflaclavicular y levántelo con los músculos insertados en ella. Realize el mismo procedimiento con la clavícula derecha.

3. - Proceda a cortar con el costótomo los cartílagos costales a nivel de la articulación condroesternal, comenzando desde el primer par hasta el séptimo, utilizando el bisturí para cortar los músculos intercostales.

Hecho lo anterior des inserte el diafragma del apéndice xifoides y de los rebordes costales. Des inserte los músculos que se insertan en el manubrio esternal. Ahora proceda con disección puramente manual a separar el esternón completo y sin fracturarlo, déselo a su instructor.

Proceda en el lado izquierdo y derecho a fracturar las costillas desde la segunda

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