EL PROCESO DE INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA

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EL PROCESO DE INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA

Al proceso de intervención psicológica también se le llama intervención psicoterapéutica o psicoterapia.  Como todo proceso la psicoterapia consta de varias fases o etapas:

1. Fase de evaluación o de indicación

1. Fases iniciales de la psicoterapia

1. Fases intermedias o de proceso

1. Fase de terminación, valoración y cierre.

I.  FASE DE EVALUACIÓN O DE INDICACIÓN

EL PROCESO DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

La evaluación es el proceso mediante el cual se analizan las características, rasgos, fortalezas y debilidades de un individuo para tomar decisiones sustentadas en la información.  Implica la descripción de los síntomas del paciente para poder establecer el diagnóstico, determinar las características situacionales y relativas al carácter de la  persona que sirven para mantener los comportamientos inadecuados, y la recomendación de la intervención más adecuada.

Las etapas de la evaluación son:

1. Planeación:  el psicólogo determina el propósito de la evaluación.

1. La recolección de datos  implica la selección de las mejores fuentes de información para los propósitos de evaluación y se realiza a través de:

• la entrevista inicial o psicodiagnóstica (que incluye el examen de estado mental y el diagnóstico provisional).
•  La entrevista de historia clínica
•  la entrevista de evaluación psicométrica.

1. La inferencia o deducción donde la decisión puede basarse en el juicio clínico, que es donde el psicólogo usa su juicio personal para diagnósticar, clarificar o predecir el comportamiento; y/o el juicio actuarial, donde se usan fórmulas basadas en las investigaciones para diagnósticar, clarificar o predecir el comportamiento, como lo establece el DSM-IV.

 La comunicación:  que es la transmisión de los resultados y de las recomendaciones de intervención a través del informe de evaluación psicológica.

Podríamos decir, en resumen, que en esta fase de evaluación las principales actividades realizadas para conocer a la persona que  demanda atención psicológica son:

1. La Entrevista Psicodiagnóstica o inicial

1. La Entrevista de Historia Clínica

1. La Entrevista de Aplicación de pruebas o psicométricas.

1. La Entrevista psicodiagnóstica:

La entrevista inicial es aquella en la que se establece el primer contacto cara a cara con el paciente para escuchar o recibir su queja o motivo de demanda, la historia de la misma, las soluciones intentadas y las expectativas del paciente en cuanto a la ayuda que se le pueda brindar. A través de esta entrevista el clínico puede establecer cual es el caso en que debe intervenir y como.

Desde el primer contacto con el paciente el psicólogo debe mostrarse atento al problema que este plantea y observar de forma empática sus expresiones; para esto la entrevista inicial se desarrolla en varias partes:

• Etapa de socialización
• Etapa de indagación
• Acuerdo terapéutico y cierre.

La etapa de socialización no se distingue de la forma cordial y amena en que establecemos una relación  con un recién conocido.   Saludamos a la persona, nos le presentamos, le extendemos la mano y le invitamos a ponerse lo mas cómodo posible, dirigiéndonos a esta con un trato cortés y amable.

En la etapa de indagación propiamente dicha, expresamos nuestro interés en escuchar lo que el cliente nos viene a decir, con una disposición de atención sincera y total, y esto lo podemos hacer mediante la formulación de una pregunta directa y simple como por ejemplo:  “Qué le trae por aquí” o “Y bien, en que le puedo ser útil”. Esto con la finalidad de iniciar el diálogo terapéutico y así ir procurando de la persona entrevistada el conocimiento de su queja, dinámica de la misma, soluciones intentadas, expectativas. Observando su postura, gestos, sentimientos, manifestación de emociones, y todo lo que nos pueda aportar como dato valioso para ayudarle.[pic 2]

En la etapa de contrato terapéutico y cierre se llega a establecer con el cliente el acuerdo de una nueva entrevista o de encuentros posteriores, contribución por el servicio, duración de cada sesión, implicación del rol del terapeuta y su propio rol como consultante y la aclaración de los objetivos que procura alcanzar.  Una vez se establecen los acuerdos,  terapeuta y cliente se despiden hasta un nuevo encuentro.

De la interacción con el paciente el terapeuta formulará el examen del estado mental (EEM) y el diagnóstico provisional (Dx)

Esquematizándolo de forma abreviada podemos decir entonces que en la entrevista psicodiagnóstica se tiene como propósito:

• Conocer la demanda del paciente, queja o problema
• Aclarar la historia y dinámica de la queja.
• Delimitar las soluciones intentadas para resoverla.
• Determinar su estado mental actual
• Establecer el diagnóstico provisional y
• Formular breve plan de tratamiento (PT)

Como se raliza el examen del estado mental (EEM)

En la realización del EEM se toman en cuenta las siguientes áreas:

1.  Apariencia, actitud y conducta.

1. Funcionamiento del habla y del lenguaje.
2. Proceso y contenido del pensamiento (delirios, alucinaciones, ideas extrañas…):
3. Funcionamiento emocional (variabilidad del humor y afecto):
4. Perspicacia y juicio (conciencia del problema y grado de motivación al cambio):
5. Funcionamiento cognoscitivo (grado de memoria; orientación en espacio, lugar tiempo y persona).[pic 3]

Mientras se está desarrollando la entrevista psicodiagnóstica la evaluación de la apariencia, actitud y conducta se realiza mediante la observación directa y la escucha atenta del entrevistado.  Se presta atención a su comportamiento, sus movimientos, sus gesticulaciones, su postura, la forma de dirigirse al terapeuta, como esta vestido, su presencia física y cualquier signo visible que pueda ser indicador del estado actual del individuo.

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