ENFERMEDADES ENCEFÁLICAS Y ESPINALES EN GERIATRÍA VETERINARIA

ENFERMEDADES ENCEFÁLICAS Y ESPINALES EN GERIATRÍA VETERINARIA

Luciano Espino López1 y Juan Rejas López2.

1 Hospital Clínico Veterinario Rof Codina (Facultad de Veterinaria de Lugo)

2 Facultad de Veterinaria de León

La mejoría en los cuidados, tratamientos y nutrición animal ha permitido que el veterinario se

enfrente más a menudo con animales de compañía de edad avanzada. En este trabajo

abordaremos algunas de las enfermedades neurológicas que se diagnostican con mayor

frecuencia en geriatría veterinaria. Como no es posible dar en detalle todas las enfermedades, ni

etapas diagnósticas y tratamientos más adecuados, se recomienda al lector que se dirija a las

referencias citadas para profundizar en el conocimiento de alguna patología en particular.

Los pacientes geriátricos constituyen un grupo importante dentro de los animales con problemas

neurológicos. En un estudio reciente de Fluehmann et al (2006) con más de 4000 perros

referidos por enfermedades neurológicas el 14% tenían más de 10 años y un 32% estaba entre 7

y 9 años. Las patologías medulares (42,7%) y las intracraneales (28,7%) eran las que

presentaban mayor incidencia y constituirán el objetivo de este artículo.

Independientemente de la causa, es primordial en cualquier enfermedad neurológica realizar una

exploración general exhaustiva y un examen neurológico completo para intentar realizar una

localización neuroanatómica de la lesión.

Desde un punto de vista clínico deberemos ser capaces de localizar una lesión intracraneal en

alguna de las siguientes regiones (tabla 1):

o Supratentorial: incluye los hemisferios cerebrales, núcleos basales, diencéfalo y la

porción rostral del meséncefalo.

o Infratentorial: aquí podemos dividir en cerebelo, tallo encefálico (incluimos aquí

cerebro medio, puente y médula oblongada) y sistema vestibular.

Supratentorial Infratentorial

Tronco de encéfalo Cerebelo Vestibular

Convulsiones

Alteraciones del estado mental

Cambios de comportamiento

(head pressing)

Marcha en círculos

Hemiparesia leve contralateral

Cabeza girada (hacia el lado

de la lesión)

Déficit propiocepción

contralateral

Reacción de amenaza

disminuida (contralateral)

Sensación facial disminuida

(contralateral)

Pupilas mióticas

Estado mental alterado

(estupor, coma)

Hemi a tetraparesia

Déficit en las reacciones

posturales

Déficits en pares craneales

(III-XII)

Alteraciones en funciones

vitales (respiración, ritmo

cardíaco)

Estado mental normal

Estación en base ancha

Rigidez por

decerebelación

Ataxia. Dismetría.

Temblor de intención

Ausencia de reacción

amenaza

Signos vestibulares

1 Central

Déficit en pares craneales

distintos del VII

Nistagmo vertical o que

cambia al modificar la

posición de la cabeza

Déficit en las reacciones

posturales

2 Periférico

Inclinación cefálica

Pérdida de equilibrio

Ataxia asimétrica.

Nistagmo horizontal o

rotatorio.

Marcha en círculos.

Vómitos

Tabla 1: signos clínicos asociados a las diferentes localizaciones a nivel intracraneal.

Como sucede en todos los problemas neurológicos, una vez establecida la localización de la

lesión, el siguiente paso es plantear la lista de diagnósticos diferenciales utilizando el esquema

VITAMIND:

o Vascular: infartos y hemorragias, encefalopatía isquémica felina.

o Inflamatorio/infeccioso: meningoencefalitis granulomatosa.

o Traumatismo/Tóxico: a cualquier edad.

o Anomalía congénita: altamente improbable en estos pacientes.

o Metabólico: son muchos los procesos que pueden afectar a la funcionalidad del

encéfalo: insuficiencia renal, hepática, hipoglucemia, alteraciones electrolíticas,

problemas endocrinos, etc.

o Idiopático: síndrome vestibular del geriátrico.

o Neoplasia: primaria o secundarias.

o Degenerativo: la mayoría de enfermedades degenerativas en perros suelen afectar a

animales jóvenes. En pacientes geriátricos el principal problema es el síndrome de

disfunción cognitiva.

En este trabajo nos centraremos en las neoplasias, problemas vasculares y el síndrome vestibular

del geriátrico.

Neoplasias Intracraneales

Hace dos décadas se cifró la incidencia de los tumores intracraneales en perros y gatos en unos

14,5/100000 perros y 3,5/100000 gatos (Vandevelde, 1984). Sin embargo, en la actualidad la

incidencia es desconocida y posiblemente sea mayor gracias al desarrollo de nuevas técnicas de

diagnóstico por imagen y a la demanda de los propietarios de conocer la etiología de los signos

intracraneales de su perro.

Los tumores intracraneales se pueden clasificar en función de diferentes criterios. En este

trabajo hemos optado por dividirlos en:

o Primarios: se originan en las células del parénquima cerebral o meninges.

o Secundarios: alcanzan el encéfalo mediante extensión local o metástasis por vía

hematógena.

En el perro la incidencia de los tumores primarios y secundarios es muy similar mientras que en

el gato los tumores primarios son muchos más frecuentes que los secundarios (70,6% vs 29,4%)

(Troxel et al. 2003).

Cuadro clínico

Los tumores intracraneales se diagnostican principalmente en animales de edad avanzada

(perros de 9 años y gatos en torno a 11 años). Aunque no parece existir predisposición sexual,

los machos suelen aparecer en mayor proporción (ratio 1,5:1) (Troxel et al. 2003; Zinder et al.

2006). En relación a la raza, hay algunos datos de interés:

o Golden Retriever y Bóxer son las razas con mayor incidencia de tumores.

o Las razas braquicéfalas están predispuestas a padecer gliomas y neoplasias

hipofisarias mientras que los dolicocéfalos muestran predisposición hacia los

meningiomas.

o En el Golden Retriever las neoplasias secundarias son las más habituales.

En la tabla 2 se resumen las principales neoplasias intracraneales señalando los datos más

interesantes de su incidencia, raza y edad de los pacientes.

NEOPLASIA INCIDENCIA RAZA EDAD

Astrocitoma

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