EXAMEN FÍSICO DE CABEZA Y CUELLO

EXAMEN FÍSICO DE CABEZA Y CUELLO

■ Cráneo y cuero cabelludo

        ○ Puntos dolorosos o reblandecimientos

        ○ Índice cefálico

                ● Microcefalia

                ● Macrocefalia

                ● Normocéfalo

                        ▫ Dolicocéfalo → ≤75%

                        ▫ Mesocéfalo → 75-79,9%

                        ▫ Braquicéfalo → ≥80%

                        ▫ Turricéfalo

        ○ Cabello

                ● Androide o ginecoide

                ● Implantación → La distancia desde la apófisis espinosa de C7 hasta el inicio de la implantación debe ser ≤7 cm

                ● Alopecia

                        ▫ General → Areata, androide, universal

                        ▫ Difusa → En parches

                ● Color

                        ▫ Pardo, rubio, pelirrojo

                        ▫ Cano

                        ▫ Toxinas

                        ▫ Signo de la bandera → Característico de síndrome de desnutrición

■ Oído externo

        ○ Componentes

                ● Hélix → Borde del pabellón

                ● Antihélix → Pliegue interno concéntrico al hélix

                ● Concha → Cavidad ovoidea rodeada parcialmente por el antihélix

                ● Trago → Pequeña eminencia que apunta en dirección posterior

                ● Antitrago → Eminencia en la porción inferior del antihélix que apunta hacia el trago

        ○ Implantación → El extremo superior de la implantación debe coincidir con el plano de Frankfort, que va desde el ángulo externo del ojo, pasando por el arco cigomático

        ○ Conducto auditivo externo

                ● El tercio externo es cartilaginoso y los 2/3 internos están recubiertos por el temporal

                ● Longitud normal → 2,5 cm

■ Movimientos oculares

        ○ Seis músculos rotan el globo ocular en los tres ejes

                ● Rectos → Superior, inferior, medial, lateral

                ● Oblicuo superior → Después de pasar por la polea, se inserta en la parte superolateral de la región posterior del globo ocular

                ● Oblicuo inferior → Se inserta en la parte inferolateral de la región posterior del globo ocular

        ○ Inervación de los músculos extraoculares

                ● Nervio oculomotor (III) → Recto medial, recto inferior, recto superior, oblicuo inferior

                ● Nervio troclear (IV) → Oblicuo superior

                ● Nervio abducens (VI) → Recto lateral

        ○ Movimientos

                ● Recto medial → Aducción

                ● Recto lateral → Abducción

                ● Recto superior → Elevación e intorsión

                ● Recto inferior → Depresión y extorsión

                ● Oblicuo superior → Depresión e intorsión

                ● Oblicuo inferior → Elevación y extorsión

■ Cejas

        ○ Aspecto y configuración normal → Sobre el arco supraciliar y con un límite lateral que corresponda al canto lateral del ojo

        ○ Madarosis → Pérdida de la cola de las cejas. Se puede observar en diabetes mellitus, hipotiroidismo, lepra y sífilis

        ○ Sinofridia → Puente de vello entre ambas cejas que puede ser fisiológico

■ Párpados

        ○ Canto lateral y medial → Ángulos

        ○ Carúncula → Protuberancia de piel modificada en el canto medial

        ○ Mucosa interna

                ● Vasculitis

                ● Endocarditis

                ● Infección

                ● Infiltración grasa

        ○ Orzuelo → Protruye

        ○ Chalazión → Intruye

        ○ Glándula lacrimal → Aumento de tamaño en síndrome de Sjögren (por infiltración de linfocitos), hipotiroidismo y diabetes mellitus

        ○ Telorismo → Separación de los ojos

                ● Se mide entre ambos epicantos mediales

                ● Debe tener una distancia mínima de 2,5 cm

                ● Hipertelorismo → A partir de 6 cm

■ Globo ocular

        ○ Conjuntiva bulbar → Es la que se tiñe en la ictericia

        ○ Esclera azul → Es fisiológica en neonatos menores a 6 meses. También se presenta en el síndrome de Marfan y otros síndromes de hiperextensibilidad

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