EXPOSICIÓN DE CASOS CLÍNICOS Insomnio de Mantenimiento

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

Facultad de Ciencias Médicas

Carrera de Medicina

Cátedra de Psicopatología

EXPOSICIÓN

DE

CASOS CLÍNICOS

Integrantes:

Carolina Cadena

Elizabeth Herrera

Aisha Iza

Bryan Romero

Docente: Dra. Ruth Reyes

Paralelo: P4

Grupo:    4

2022-2022

Favor subir la exposición grupal correspondiente, de un caso clínico realizado en su rotación por el Hospital Carlos Andrade Marín.

HISTORIA CLÍNICA PSIQUIÁTRICA

ANAMNESIS:

DATOS DE FILIACIÓN

• Nombre: Amanda Briones
• Cédula de identidad: -
• Edad: 41 años
• Instrucción: superior incompleta (1er semestre medicina)
• Ocupación actual: QQD
• Estado civil: casada
• Religión: católica
• Hijos: 2
• Lugar de nacimiento: Quito
• Lugar de residencia: Quito
• Etnia: Mestiza
• Lateralidad: Diestra
• Grupo sanguíneo: O+
• Condición de vida actual: reside con su esposo y sus dos hijos
• Fuente de información: paciente y esposo
• Referencia: Esposo

ANTECEDENTES:        

• Antecedentes patológicos personales: paciente refiere que no puede exponerse al sol debido a que en su adolescencia presentó principios de cáncer de piel, y hace aprox. 5 años se le descubrió angioma cavernoso debido a una alteración en su campo visual.
• Antecedentes psicopatológicos personales: no refiere
• Antecedentes quirúrgicos: apendicitis.
• Antecedentes patológicos familiares: no refiere
• Antecedente psiquiátricos y psicológicos familiares: madre sufrió estrés y depresión durante el embarazo.
• Antecedentes gineco obstétricos: hace 8 años, ligadura y cesárea por circular de cordón en su último embarazo.

HÁBITOS

Fisiológicos:

• Dieta: 3 comidas al día, dieta balanceada
• Deposición: 1/día
• Micción: 10/1
• Sueño: 9 horas al día, sueño ininterrumpido y no reparador, le cuesta 1 – 2 horas conciliar el sueño.
• Deporte: 45 minutos pasando un día, ejercicio de baja intensidad

Patológicos o tóxicos:

• Alcohol: negativo
• Cigarrillo: negativo
• Cafeína: negativo
• Drogas: negativo

Medicamentos:  negativo

MOTIVO DE CONSULTA: Insomnio de Mantenimiento.

• Síntomas: no refiere ningún síntoma al momento.

ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente refiere que hace aproximadamente un mes y medio presenta insomnio, cómo causa aparente el enterarse de la gravedad de su enfermedad, cómo síntoma acompañante presenta cefalea desde aproximadamente cinco años, de gran intensidad, además presenta mareo y nauseas que no llegan al vómito; se automedica paracetamol de 500mg, en cada episodio de dolor, para reaparecer de la misma intensidad

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