Ejemplo de las Drogas en infusion

Drogas Vasoactivas en UCIP

Introducción

• En el paciente crítico pediátrico, uno de los principales objetivos de tratamiento es evitar o tratar precozmente las situaciones de shock.

• Para ello, además de reducir el consumo de oxígeno al máximo, deberemos optimizar su transporte.

• Las drogas vasoactivas son una herramienta fundamental para lograr este objetivo.

Drogas Vasoactivas

Las catecolaminas son hormonas neurotransmisoras del SN simpático liberadas por diversos estímulos para mantener la homeostasis interna en situaciones amenazantes.

Características

• Respuesta adrenérgica múltiple: sobre distintos receptores o sobre un mismo receptor.

• Respuesta variable según dosis.

• Velocidad de acción: efectos estables a la dosis a los 10 min.

• Vida media plasmática de 1,5 a 3 min.

• Interdependencia de otros parámetros.

Requisitos de administración

• Infusión continua con estricto control.

• Dilución exacta: tipo de suero y cantidad.

• No mezclarse con soluciones alcalinas.

• Monitoreo hemodinámico.

• Titulación de la dosis: alcanzar la dosis óptima-mínima para el efecto deseado.

• Cálculo de la dosis en gamas.

• Administrar por VVC, lumen exclusivo.

DOPAMINA

• Catecolamina endógena, precursor de la noradrenalina.

• Presentación: Amp 200mg/5ml

• Preparación en SG 5% ó SF, estable por 24 hrs.

• Indicaciones:

– Shock cardiogénico y séptico

– RCP

– ICC

• Dosis dopaminérgica: 0,5 – 2 mcg/kg/min

– Vasodilatación renal.

– Aumento de la perfusión renal, filtrado glomerular y diuresis.

• Dosis beta 1 adrenérgica: 2 – 10 mcg/kg/min

– Inótropo (+): aumenta contractilidad miocárdica.

– Cronótropo (+): aumenta FC

– Aumenta presión sistólica y diuresis

• Dosis alfa y beta adrenérgica: > 10 mcg/kg/min

– Aumenta efectos anteriores

– Aumenta PAS y PAD

– Disminuye perfusión renal y diuresis.

DOBUTAMINA

• Catecolamina sintética, con acción selectiva beta-adrenérgica.

• Presentación: Amp 250mg/5ml

• Dilución y estabilidad: ídem dopamina.

• Indicaciones: ídem dopamina.

• Dosis: 2 – 20 mcg/kg/min

• Acción:

– Inótropo (+)

– Vasodilatador pulmonar y coronario.

– Mejora la función del ventrículo izq.

– Mínimo efectro cronótropo.

NORADRENALINA-LEVOFED

• Catecolamina endógena, acción beta 1 y alfa.

• Presentación: Amp 4mg/4ml

• Preparación: Preferir SG 5% para evitar oxidación

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