El lavado gástrico consiste en introducir un tubo de silicona, polivinilo o poliuretano a través de las fosas nasales (sonda nasogástrica) o la boca (sonda orogástrica) para la evacuación del contenido gástrico.

LAVADO GÁSTRICO.

El lavado gástrico consiste en introducir un tubo de silicona, polivinilo o poliuretano a través de las fosas nasales (sonda nasogástrica) o la boca (sonda orogástrica) para la evacuación del contenido gástrico.

Una vez colocada la sonda, se procede se procede a la eliminación de sangre, tóxicos o cualquier sustancia ingerida, mediante la administración de carbón activado o la aspiración con líquidos (tipo suero salino) previamente administrados.

Indicaciones:

Extracción de tóxicos, ingeridos en menos de una hora, que pueden deteriorar rápidamente el estado del paciente.

Ingestión de sustancias de liberación de tipo lenta (tipo retard) enlentecedoras del peristaltismo intestinal o que formen conglomerados en el estómago.

Irrigación de suero fisiológico con posible adición de otras sustancias para la verificación – control de la hemorragia y la evacuación de coágulos.

Obtención de muestras del toxico.

Contraindicaciones:

Las contraindicaciones están relacionadas con el estado del paciente y el tóxico ingerido:

Paciente Riesgos

- Obnubilado o comatoso - Riesgo de aspiración. Se intubará previo al lavado gástrico

- Intervenciones recientes del tracto digestivo, enfermedades intestinales o coagulopatías - Perforación gástrica o hemorragia

- Alteraciones anatómicas: estenosis esofágica, obstrucción nasofaríngea o esofágica - Perforación esofágica

- Traumatismo craneal, maxilo-facial y/o sospecha de fractura de la base del cráneo - Penetración de la sonda al encéfalo si es insertada vía nasal. Se usará exclusivamente la vía oral.

Tipo de intoxicación Riesgos

- Ingestión de alcalís, caústicos, ácidos o derivados del petróleo - Rotura esofágica

- Favorece el reflujo

- Ingestión de hidrocarburos - Aspiración y neumonitis química

- Intoxicaciones leves - No ofrece beneficios y puede aumentar la morbilidad

Material y Equipo.

Sonda para lavado o drenaje.

a) Neonatos y lactantes (hasta 18 meses) 5-8 french

b) 18 meses a 7 años 8-10 french

c) 8 años a 10 años 10- 14 french

d) 11 años a 14 años 12-16 french.

Guantes no estériles.

Lubricante.

Jeringa de 50 ml.

Gasas.

Estetoscopio.

Linterna y depresor lingual (en caso necesario).

Fijación para sonda

Solución salina a temperatura ambiente o sustancias inactivadoras de tóxicos.

Recipiente para recoger el contenido extraído.

Equipo:

1 enfermera para la realización del procedimiento y 1 auxiliar para la sujeción del niño. En ocasiones, se puede precisar de una tercera persona.

Según el estado del niño debemos estar preparados, en recursos humanos y materiales, para la asistencia respiratoria y circulatoria.

Tipos del lavado.

-Sistema pasivo: funciona por gravedad, a través de un sistema en Y, conectado la solución a infundir, la bolsa de drenaje y la sonda.

-Sistema activo: con una jeringa se introduce el líquido y después se realiza la succión.

-Sistema mixto: sistema cerrado que consta de doble jeringa. A través de una se infunde la sustancia y por otra se extrae el líquido.

Preparación del paciente:

I. Comprobar el estado del paciente.

II. Explicarla técnica al paciente (si tiene capacidad de comprensión) y a los padres.

III. Inspeccionar la cavidad nasal y oral.

-Si esta consiente, pedir que se tape un orificio nasal para comprobar cuál es el más permeable.

-Si esta inconsciente, explorara con una linterna alas narinas en busca de posible obstrucción, irritación y/o deformidad.

IV. Palpar el abdomen del niño (valoración de distensión

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