El proceso de atención a enfermería

INTRODUCCION

El proceso de atención a enfermería es una herramienta indispensable para brindar una atención de calidad continuada a las personas que requieren una atención de enfermería especializada a través de una valoración con las 14 necesidades de Virginia Henderson. Este método nos permite prestar cuidados de forma racional, lógica y sistemática. Así como también nos permite aplicar nuestros conocimientos adquiridos.

El objetivo de este proceso de atención a enfermería dirigido a pacientes con diagnóstico de crisis asmática y realizar los cuidados de enfermería o el plan de atención que son actos que van encaminados a la promoción y establecimiento de la salud así como también mejorar la calidad de vida de los pacientes y satisfacer las demandas y necesidades del paciente. Así como también conocer la calidad de vida del paciente y brindar enseñanza a los padres de familia o cuidadores del paciente.

ANAMESIS

Datos del Paciente:

Nombre: ZMBG

Fecha de nacimiento: 30/07/12

Edad: 1 año 8 meses

Género: femenino

Lugar de residencia: Hipolito villa 1003, Col. Francisco Villa Municipio Guadalupe.

Escolaridad: NA

Informante (Parentesco): Madre

Diagnóstico médico: Crisis asmáticas.

Fecha de Ingreso: 17-03-2014

Hospital y Servicio: Hospital Regional Materno infantil.

Fecha de Elaboración de la Valoración: viernes 21 de marzo del 2014.

Antecedentes perinatales

Semanas de gestación: 40 semanas

Tipo de parto: eutócico,

Lugar de atención: hospital.

Sin complicaciones en el parto, 3,250 kg & 53 cm de talla.

La recién nacida no tuvo complicaciones posterior al nacimiento,

Antecedentes familiares

Padres: no refieren antecedentes patológicos, el padre hace uso del tabaquismo y alcoholismo ocasionalmente.

Hermanos: Masculino 8 años, asmático.

Otros familiares: abuela materna asmática, abuelo paterno diabético.

Antecedentes personales

Preventivos

Estado de la cartilla de vacunación: esquema completo de acuerdo a edad.

Alimentación: dieta integrada a familia.

Lactancia materna: 8 meses.

Alimentación complementaria: 7 meses y medio con papillas.

Patológicos

Enfermedades: bronquitis aguda, hiperreactividad bronquial.

Cirugías: negadas.

Alergias: negadas.

Evolución clínica

20/03/2014- Paciente femenina de 1 años 8 meses inicia padecimiento con 3 días de evolución con tos productiva, moco verdoso, y fiebre no cuantificada, tomando ambroxol y paracetamol 2 días antes continua patología clínica más insomnio, seguida de dificultad respiratoria por lo que acude a valoración. Se encuentra alerta, movilizando 4 extremidades, presentando tos productiva, hidratación adecuada, piel integra y rosada, con apoyo parcial, reposo relativo, cambio postural, micro-nebulizaciones, ritmo cardiaco regular, micción y evacuación presente.

INIDICACIONES MÉDICAS.

I. Dieta normal para la edad más FC210x2x24.,

II. Sello venoso.

III. FARMACOTERAPIA: Metilprednisolona 6mg IV c/12hrs

a. ZYPLO sol. Gotas 60 mg/ml, 5 gotas V.O c/8 hrs

b. Nasalub Spray nasal 2 disparos en cada fosa nasal c/6 hrs o PRN.

c. Paracetamol 150 mg IV c/8hrs PRN.

IV. INHALOTERAPIA: MNB con combivent 2 ml más Sol. Fisiológica 2.5 ml c/4 hrs.

V. Baxter al 40% si SO2 es menor a 92%

VI. Medidas generales.

a. SVPT , CGE

b. Pulsioximetria 2x turno

c. Vigilar datos de disnea.

F A R M A C O T E R A P I A.

Nombre genérico Presentación Dosis indicada

en este paciente Mecanismo de acción Efectos secundarios y/o reacciones adversas

LEVODROPROPIZINA SOLUCION GOTAS

60 Mg/Ml

FRASCO GOTERO CON 15 ML 5 GOTAS VO C/8HRS. ANTITUSIGENO DE ACCION PERIFERICA A NIVEL TRAQUEOBRONQUIAL

ASOCIADO CON ACTIVIDAD ANTIALERGICA Y ANTIBRONCOESPASTICA. • TRANSTORNOS GASTROINTESTINALES.

• PALPITACIONES Y DOLOR PRECORDIAL.

• ERUPCIONES CUTANEAS.

• ALTERACIONES CUTANEAS OCASIONALMENTE.

METILPREDNISOLONA SUSPENSIÓN INYECTABLE 6MG IV C/12HRS INTERACCIONA CON UNOS RECEPTORES CITOPLASMÁTICOS INTRACELULARES ESPECÍFICOS. UNA VEZ FORMADO EL COMPLEJO RECEPTOR-GLUCOCORTICOIDE, ÉSTE PENETRA EN EL NÚCLEO, DONDE INTERACTÚA CON SECUENCIAS ESPECÍFICAS DE ADN, QUE ESTIMULAN O REPRIMEN LA TRASCRIPCIÓN GÉNICA DE ARNM ESPECÍFICOS QUE CODIFICAN LA SÍNTESIS DE DETERMINADAS PROTEÍNAS EN LOS ÓRGANOS DIANA QUE, EN ÚLTIMA INSTANCIA, SON LAS AUTÉNTICAS RESPONSABLES DE LA ACCIÓN DEL CORTICOIDE. • ADMINISTRACION INTRATECAL.

• ADM.INTRAVENOSA.

• INFECCIONES MICOTICAS Y SISTEMICAS.

• HIPERSENSIBILIDAD A LOS COMPONENTES.

Nombre genérico Presentación Dosis indicada

en este paciente Mecanismo de acción Efectos secundarios y/o reacciones adversas

CLORURO DE SODIO Y GLICEROL. SPRAY NASAL 2 DISPARON EN CFN C/6 HRS O PRN. ACTÚA PRINCIPALMENTE POR BLOQUEO DE LA INMUNOGLOBULINA E INHIBIENDO LA DEGRANULACIÓN DEL MASTOCITO; ESTO IMPIDE LA LIBERACIÓN DE HISTAMINA, PROSTAGLANDINAS, LEUCOTRIENOS Y CITOQUINAS, ACTUANDO SOBRE LA FASE INMEDIATA DE LA REACCIÓN ALÉRGICA. • CEFALEA

• EPISTAXIX

• IRRITACION NASAL

• ULCERACION NASAL

ACETAMINOFEN 150 MG 150 MG IV C/6 HRS O PRN. ANALGESICO Y ANTIPIRETICO, INHIBE LA SINTESIS DE LA PROSTAGLANDINAS EN EL SNC, ACUTUA SOBRE EL CENTRO HIPOTALAMICO REGULADOR DE LA TEMPERTURA.

• ERUPCION CUTANEA

• ALTERACIONES HEMATOLOGICAS

• HIPOGLUCEMIA

• PIURIA ESTERIAL

• HIPOTENSION.

ATROVENT SOLUCIÓN PARA NEBULIZAR 2ML C/8 HRS BRONCODILATADOR

ACTÚA BLOQUEANDO LOS RECEPTORES MUSCARÍNICOS EN EL PULMÓN, INHIBIENDO LA BRONCOCONSTRICCIÓN Y LA SECRECIÓN DE MOCO EN LAS VÍAS AÉREAS TOS O SEQUEDAD DE LA BOCA; SABOR DESAGRADABLE.

VISIÓN BORROSA O CUALQUIER CAMBIO EN LA VISIÓN; QUEMAZÓN DEL OJO; DIFICULTAD AL ORINAR; MAREOS; DOLOR DE CABEZA; NÁUSEAS; NERVIOSISMO; LATIDOS MUY FUERTES; SUDOR; TEMBLORES.

VALORACION

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