Elementos anatómicos

Elementos anatómicos

• Receptores del dolor

• Fibras nerviosas aferentes

• Tracto espinotalámico

• Médula espinal

• Vías de conducción

• Grandes centros cerebrales

• Áreas somestésica lóbulo parietal

• Lóbulo frontal

Sistema nervioso periférico

Receptores del dolor

• Mecanorreceptores (en la piel)

• Nociceptores (en la piel)

Mecanorreceptores

• Fibras mielinizadas de bajo umbral (pies descalzos)

• Fibras mielinizadas de alto umbral (estímulos térmicos)

Receptores nociceptores

Nociceptores polimodales

• Fibras no mielinizadas

• De alto umbral

• Responde a una amplia gama de estímulos

• Responde en forma proporcional al estimulo

Nociceptores musculares

• Responde a la contracción del musculo

• De bajo y alto umbral

• Se estimulan con alta presión

Nociceptores articulares

• Responde solo a estímulos nocivos

Nociceptores viscerales

• Es profundo

• Quemante

• Difícil de localizar

• Generalmente diferido en áreas lejanas

Clasificación de las fibras nerviosas

• Fibras mielínicas

Fibras A: 10 – 12 m/s

Fibras B: 3 -15 m/s, son menos mielinizadas

• Fibras amielínicas

Fibras C: 0.2 – 3 m/s

La nocicepción es transmitida clásicamente por sistemas:

• Neuroespinotálamico: De la lámina I a la VI y se dirige al tálamo contralateral

• Paleoespinotálamico: Se conforma por el tálamo medio, sustancia gris periaduectal e hipotálamo

• Columna dorsal: De la medula espinal al núcleo dorsal ipsilateral

• Tracto espinocervical: Que val núcleo cervical lateral

Mediadores del dolor

• Bradiquinina

• Sustancia P

• Serotonina

• Histamina

• Prostaglandina

• Leucotrienos

Control endógeno del dolor

• Endorfinas:

o Sustancia gris periaduectal

o Núcleo del bulbo espinal

o Núcleo del rafe magno

o Núcleo de retracción sistémica

• Encefalina

• Beta-endorfinas

• Dinorfinas

Tipos de dolor

• Dolor agudo: es un mecanismo defensivo, es aquel que no tarda en resolverse más de lo que dura la lesión causante (1 a 3 meses)

• Dolor crónico: se establece una vez pasado el plazo anterior (> 3 meses)

• Dolor nociceptivo: Respuesta a una serie de estímulos que producen daño o lesión de órganos somáticos

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