Embarazo Y Adaptaciones

EL EMBARAZO

 Definición

Se denomina Embarazo, Gestación o Gravidez al periodo que transcurre desde la implantación del óvulo fecundado en el útero hasta el momento del parto. A partir de que el óvulo es fecundado se producen cambios en el cuerpo de la mujer, tanto fisiológicos como metabólicos, destinados a proteger, nutrir y proporcionar todo lo necesario para el desarrollo adecuado del feto.

 Duración

La duración aproximada de un embarazo es de 280 días. Son 40 semanas desde el primer día de la última menstruación o 38 semanas (aproximadamente nueve meses) desde el momento de la fecundación.

Se considera:

• Embarazo a término = Entre la Semana 37 y la Semana 42 de Gestación

• Pre-término = Menos de 37 Semanas

• Post-término = Más de 42 semanas

Trimestres

El embarazo se divide en trimestres.

• El Primer Trimestre = Hasta la semana 14 de embarazo (12 semanas de gestación)

• El Segundo Trimestre = De la semana 14 a la semana 28 de embarazo

• El Tercer Trimestre = Desde la semana 28 a la semana hasta el nacimiento.

Periodos

El Período Embrionario se extiende desde la implantación del cigoto en las paredes del útero hasta la décima semana de gestación, cuando se han completado las estructuras principales y pasa a considerarse feto (Periodo Fetal)

SIGNOS Y SÍNTOMAS TEMPRANOS DEL EMBARAZO

Durante el embarazo se ponen en marcha complejos procesos hormonales que afectan a casi la totalidad de los órganos del cuerpo de la mujer provocando lo que conocemos como síntomas de embarazo.

Las alteraciones subjetivas y objetivas tienen una variabilidad muy amplia, por lo cual según el criterio diagnóstico se clasifican en Manifestaciones de Presunción, Probabilidad y Certeza.

1. Manifestaciones de Presunción del Embarazo

Estos signos y síntomas son evidencia presuntiva del embarazo, pero aún la coincidencia de dos o más de ellos, no es diagnóstica.

A. SÍNTOMAS

 Amenorrea

Se debe generalmente a los niveles elevados de Gonadotropina Coriónica Humana. Alrededor del 25% de las embarazadas presentan un ligero sangrado no doloroso durante los primeros meses.

 Náusea y Vómito

Casi la mitad de las embarazadas manifiestan durante los primeros 3 meses desagrado por la comida, náusea, vómito, pica o alguna alteración digestiva. Esto generalmente es causado por los olores penetrantes de la comida que causan un desarreglo digestivo o por las tensiones psíquicas.

 Dolor y Hormigueo en las Mamas

Es común que se presente durante las primeras semanas debido a la Acción Estrogénica que estimula el sistema de conductos, y a la Acción de la Progesterona que estimula los componentes alveolares.

 Poliaquiuria y Micción Imperativa

Los Estrógenos y la Progesterona aumentan la turgencia de la Vejiga y la Uretra. Estos síntomas se presentan comúnmente en el Primer Trimestre, durante el segundo trimestre disminuyen, pero en el tercero debido a la acción ejercida por el producto las molestias urinarias reaparecen con mayor severidad.

 Constipación

Puede presentarse durante el Primer Trimestre, probablemente por el cambio de los hábitos alimenticios o de la motilidad intestinal. Posteriormente es consecuencia del crecimiento uterino que desplaza los intestinos y comprime el colon.

 Fatiga

Desde las primeras semanas luego de la supresión de las menstruaciones la mayoría de las embarazadas experimentan fatiga y lasitud, pero este fenómeno no tiene explicación.

 Aumento de Peso

Durante este periodo se evidencia un constante aumento de peso. Esto se debe en gran parte a la sobrealimentación ya sea por ansiedad o compensación. Para esta valoración se debe tener en cuenta si la paciente ha mantenido un peso previo estable en los últimos meses.

B. SIGNOS

 Pigmentación Cutánea

La Melanosis Facial con oscurecimiento de la frente, dorso de la naríz y pómulos se presenta en diferentes grados en la mayoría de las gestantes a partir de la semana 16. Al mismo tiempo se acentúa la pigmentación de los pezones y las areolas mamarias. La Línea alba abdominal se oscurece luego del tercer mes. Esta pigmentación es causada por los corticoides y cetosteroides adrenales y placentarios que estimulan los melanóforos particularmente en estas áreas.

 Epulis

Esta Hipertrofia de las papilas gingivales ocurre con frecuencia luego del tercer trimestre, es probable que sea resultado de una estimulación hormonal no identificada

 Leucorrea

Las cifras elevadas de estrógenos y progesterona aumentan el moco cervical y producen una marcada descamación de células epiteliales vaginales. Este flujo blanquecino, mucoide y no pruriginosos suele ser más profuso al final del embarazo.

 Cambios Mamarios

-Crecimiento e Hiperemia Mamarios empiezan alrededor de la 6 y 8 semana luego de la concepción.

-Areola Secundaria es una pigmentación rosada periareolar y la Hipertrofia de las Glándulas Sebáceas (Tubérculos de Montgomery) pueden notarse entre la 6 y 8 semana, se presume que son efecto de las hormonas esteroideas sexuales.

-Calostro (Secreción Preláctea) es producido por la hormona lactogénica y la progesterona y aparece durante la semana 16.

 Crecimiento Abdominal

La prominencia del Hemiabdomen inferior se reconoce usualmente a la semana 14.

2. Manifestaciones de Probabilidad del Embarazo

A. SÍNTOMAS

Son los mismos síntomas presuntivos

B. SIGNOS

 Crecimiento Uterino

La correlación del tamaño uterino con la duración de la amenorrea adquiere significancia desde la semana 6 hasta la 28. Después de la semana 28 pierde utilidad debido a los cambios en el fondo uterino, la posición variable del feto y la cantidad aumentada de líquido amniótico.

 Soplo Uterino

A partir de la semana 16 a veces se puede escuchar bilateralmente sobre el pubis un sonido intenso sincrónico con el pulso materno. Este sonido es ocasionado por el flujo sanguíneo uterino aumentado e indica embarazo. El soplo funicular o del Cordón Umbilical sincrónico con los RCF se oye rara vez.

 Contracciones Uterinas (Signo de Braxton – Hicks o Signo de Hicks)

Particularmente en mujeres asténicas se pueden percibir por exploración

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