Enfermedad De La Membrana Hialina

ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA HIALINA

 Definición

La enfermedad de la membrana hialina (EMH) también llamada Síndrome de dificultad respiratoria infantil (SDRI) o Síndrome de dificultad respiratoria neonatal; es un cuadro de dificultad respiratoria, grave y progresiva, a la incapacidad del neumocito tipo II para sintetizar surfactante , cuya acción es disminuir la tensión superficial pulmonar y evitar el colapso alveolar progresivo en recién nacidos prematuros; esta se asocia a la inmadurez pulmonar.

Afecta casi exclusivamente a recién nacidos de menos de 35 semanas de edad gestacional (EG).

 Causa

La enfermedad es causada principalmente por la falta de una sustancia resbaladiza y protectora, producida por los neumocito tipo II que recubren los alveolos ,llamada surfactante o agente tensioactivo. Cuando la cantidad de surfactante no es suficiente, los diminutos alvéolos colapsan tras cada respiración. Cuando esto sucede, las células dañadas se almacenan en las vías respiratorias y afectan más todavía la capacidad respiratoria. Estas células se denominan membranas hialinas.

La producción comienza en el feto entre las semanas 24 y 28 de embarazo, aproximadamente, y se puede detectar en el líquido amniótico entre las semanas 28 y 32. Alrededor de las 35 semanas de gestación, la mayoría de los bebés ya desarrolló una cantidad apropiada de surfactante.

 Factores de riesgo:

1. Prematuridad

2. Sexo masculino

3. Embarazo múltiple

4. Preeclampsia

5. Hijo de madre con diabetes gestacional

6. Cesárea electiva

7. Asfixia perinatal

8. Un hermano o hermana que lo padecieron.

9. Trabajo de parto rápido

10. estrés por el frío (un trastorno que impide la producción de surfactante)

11. Raza blanca

 Cuadro clínico

Los recién nacidos con este síndrome casi siempre son prematuros, las manifestaciones clínicas son el resultado de la función pulmonar anormal y la hipoxemia y los síntomas normalmente aparecen en cuestión de minutos después del nacimiento, aunque es posible que no se observen durante varias horas. Los síntomas pueden abarcar:

1. Color azulado de la piel y membranas mucosas (cianosis): se presenta rápidamente después del nacimiento.

2. Detención breve de la respiración (apnea).

3. Disminución de la diuresis. habitualmente es baja durante las primeras 24 a 48 horas y es común el edema.

4. Ronquidos: un esfuerzo compensatorio para prevenir el colapso alveolar al final de la espiración

5. Aleteo nasal: reduce la resistencia nasal y refleja la utilización de musculatura respiratoria accesoria

6. Respiración rápida.

7. Respiración poco profunda.

8. Dificultad para respirar y sonidos roncos mientras respira.

9. Movimiento respiratorio inusual: retracción de los músculos del tórax con la respiración: retracción esternal, subcostal e intercostal debido a la disminución de la compliance pulmonar asociado a una pared torácica muy complaciente.

10. ensanchamiento de las fosas nasales.

11. La taquipnea, al acortar el tiempo espiratorio, reduce la pérdida del volumen pulmonar en el pulmón con déficit de surfactante.

12. Los recién nacidos aparecerán pálidos con disminución de los pulsos periféricos

 Ayudas diagnosticas

Generalmente, la HMD se diagnostica mediante una combinación de estudios, entre los que se incluyen los siguientes:

1. aspecto, color y esfuerzo para respirar (determinan la necesidad de oxígeno del niño)

2. radiografía torácica de pulmones - a menudo indica un aspecto

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