Enfermedad Trofoblástica Gestacional

La (ETG) es un grupo de afecciones en las cuales crecen tumores dentro del útero (matriz) de una mujer. Las células anormales empiezan en el tejido que normalmente se convertiría en la placenta, el órgano que se desarrolla durante el embarazo para alimentar al feto.

Un bebé puede o no desarrollarse durante estos tipos de embarazos.

Hay varios tipos de enfermedad trofoblástica gestacional.

• Coriocarcinoma (un tipo de cáncer)

• Mola hidatiforme (también llamado embarazo molar)

En este concepto se incluyen, desde el punto de vista histológico:

• Trastornos placentarios, principalmente por fecundación defectuosa. La mola hidatídica es una degeneración hidrópica de las vellosidades coriónicas, que está limitada a la cavidad uterina, conservando, en la mayoría de los casos, la estructura de la vellosidad. Hay una degeneración de la placenta con edema y quistificación de las vellosidades, formando hidátides, por lo que toma la apariencia de un gran racimo de uvas. Según Hertig es el producto anormal de una gestación caracterizada por tumefacción y degeneración hidrópica de las vellosidades coriales inmaduras, con ausencia de vascularización y tendencia proliferativa del epitelio de revestimiento.

o Mola hidatídica completa, es más frecuente y toda la placenta degenera a tejido molar, es anembrionada con material genético paterno solamente. El cariotipo en más del 90% es 46XX y raramente será XY, tiene una mayor capacidad de malignización.9

o Mola hidatídica parcial, sólo degenera una parte de la placenta, con vellosidades normales y anómalas, puede ser embrionada y en ella existe material genético paterno y materno, casi siempre triploide,9 69XXY o 69XXX.3 Tiene menores tasas de β-hCG y de malignización.5

• Tumores malignos del trofoblasto:

o Mola invasiva (antiguamente llamado corioadenoma destruens), invade la cavidad uterina y/o estructuras vecinas pero continúa conservando la estructura de la vellosidad.

o Coriocarcinoma, hay un crecimiento invasivo en el que no se reconoce la estructura vellositaria.5 En el 50% de los casos en los que aparece un coriocarcinoma, la mujer había sufrido una mola.10

o Tumor trofoblástico del lecho placentario, es una forma poco común (poco más de 200 casos reportados en la literatura) que puede ocupar endometrio y miometrio.5 Aparece en el miometrio y endometrio, lugar donde estuvo inserto el lecho placentario.11 Da metástasis tardía a pulmón, hígado y cerebro y tiene mayor resistencia al tratamiento quimioterápico.

• Hay que tratar las complicaciones como la hiperémesis, anemia, hipertensión, y alteraciones electrolíticas, coagulopatías, alteraciones cardio-respiratorias y preeclampsia, procediendo a evacuar la mola lo antes posible, con lo que se producirán menos malignizaciones.

• La evacuación del contenido uterino se realiza mediante

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