Enfermedades Neuromusculares

Enfermedades Neuromusculares (lesiones nerviosas, parálisis cerebral, distrofias musculares)

Menciona los tipos de lesiones nerviosas (clasificación de Sheldon) y las etiologías en general de estas. R. La etiología de las lesiones nerviosas son: Compresión (común en pacientes intoxicados), elongación (ej. Trauma obstétrico, parálisis de Erb), laceración, atrapamiento.

Neuropraxia. Totalmente reversible. Producida por isquemia

Axonomnesis. Parcialmente reversible, si se prolonga produce degeneración Walleriana.

Neuromnesis. NO es reversible, ya existe degeneración Walleriana.

Cuales son los músculos que con mayor frecuencia se afectan en la parálisis cerebral. Flexores, aductores y rotadores internos.

Tipos de parálisis cerebral

Espástica (lesión en corteza cerebral motora) 65%

Atetoide (lesión en los ganglios basales) 20%

Atáxica (lesión en el cerebelo) 5%

Opciones terapéuticas en la parálisis cerebral

Causas de parálisis cerebral

Como se realiza el dx de parálisis cerebral

Que es la distrofia muscular?

Cuales son los tipos más importantes por su frecuencia de Distrofia muscular?

Cual es la etiología de la Distrofia muscular

Cual es signo clínico más importante en la D M de Duchene?

Cual es la imagen clínica de un paciente con D M de Duchene?

Cual es work up de laboratorios y estudios de gabinete que se pueden realizar para apoyar el dx de D M de Duchene?

Cual es el tratamiento de la D M de Duchene?

Estudio histopatológico de una biopsia muscular de un paciente con D M de Duchene?

Trastornos epifisiarios (osteocondrosis, coxa vara del adolescente, escoliosis)

Menciona los principales sitios afectados por osteocondrosisOsteocondrosis

Menciona la imagen clínica de la enfermedad de Legg-Calvé-Phertes. Es más frecuente en niños, entre los 3 y 11 años, Presenta dolor que se puede referir en el muslo o en la rodilla, existe limitación a la abducción y rotación interna (igual que en la coxa vara del adolescente), se puede observar atrofia por desuso, y una cojera de tipo antiálgico, más tarde puede aparecer marcha de Trendelemburg.

Menciona las etapas fisiopatológicas generales de la osteocondrosis

Fase inicial de necrosis (fase avascular). Los vasos sanguíneos epifiasiarios se obliteran, el núcleo de osificación del centro epifisiario es más pequeño de lo normal y es espacio articular más grande. EN ESTA FASE NO HAY SÍNTOMAS.

Fase de revascularización con deposición y reabsorción óseas. Signo de una cabeza dentro de otra, hay gran plasticidad biológica, aparece un derrame sinovial con engrosamiento sinovia lo que produce limitación de la movilidad. Inicio clínico de la osteocondrosis, aparece dolor, y se va generando una deformidad progresiva.

Fase de curación ósea. Cesa la resorción ósea y continua la deposisicón ósea. Aún hay plasticidad.

Fase de deformidad residual. Ya ha terminado el proceso de remodelado y cualquier deformidad persistenete permanecera invariablemente. Si la deformidad interfiere con la mecánica de la articulación producirá a largo plazo una artrosis.

Menciona el tratamiento en la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes. Es una enfermedad autolimitada, el objetivo principal es evitar la deformidad, para así mantener la congruencia articular y evitar la atrosis. Contención con movilidad completa, se pueden utilizar los yesos de carga de Petrie en abducción. Si la deformidad está establecida se pueden hacer osteotomías varizantes para corregir.

Que es la enfermedad de Scheuermann. Es la osteocondrosis de las vertebras, generalmente se presenta en la pubertad y adolescencia.

Imagen clínica del paciente con enfermedad de Scheurmann. Son pacientes en la pubertad, que se presentan con moderado dolor de espalda, especialmente al final del día, en la exploración observamos una exageración de la cifosis dorsal.

Tratamiento para enfermedad Schuermann. Tenemos que prevenir la cifosis dorsal progresiva, se puede lograr con corsés, uno de ellos es el corsé

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