Enfermería Médico Pediátrica

Enfermería Médico Pediátrica

Fabián Paciente de 4 meses es hospitalizado por cuadro de virosis respiratoria alta de 48 horas de evolución con febrícula de 37,7°C que cede al paracetamol. Diagnostico medico: Bronquiolitis por VRS

1. ¿Qué examen de laboratorio le indicara el medico que se debe tomar para identificar el adenovirus?

1. Hemocultivo
2. Cultivo de secreción bronquial    
3. Proteína C reactiva
4. Test pack  faríngeo

1. Solo IV
2. II y III
3. II y IV
4. I y III

1. Usted debe educar a los padres, familia y personal respecto a los contactos y aislamiento de este niño con Virus Sincicial Respiratorio (VRS). ¿Cuáles son algunas de las características de la infección por VRS que usted debe informar a los padres?

1. Puede condicionar enfermedades graves en la infancia
2. El periodo de incubación es entre 2 y 8 días
3. En niños menores de 6 meses produce derrames pleurales
4. El cuadro inicia con fiebre y rinitis

1. I, II
2. IV
3. III, IV
4. II, IV
5. Solo II

A la valoración y examen físico de Fabián usted observa: leve palidez, abundantes secreciones en fosas nasales, con extremidades  reticuladas que se agudizan al llanto, ruidos bronquiales con estertores gruesos bilaterales (++), mucosas secas y llanto con  lágrimas, en región abdominal se observa  retracción subcostal leve y llanto débil. A la alimentación Fabián se observa cansado al esfuerzo. Ingesta muy escasa. Signos vitales son: FC: 150 x’, FR: 62 x’, SatO2: 94% con Fio2 al 30%, P/A: 90/60, Tº: 37.5 ºC.

1. ¿De los siguientes cuidados de enfermería y considerando las indicaciones médicas más la condición de su paciente, ¿Cuáles realizaría en  forma prioritaria con Fabián?

1. Aumentar oxígeno a 40%
2. Mantener hidratación parenteral
3. Nebulizar según indicación
4. Aspiración de secreciones

1. I, III, IV, II
2. III, IV, II
3. III, IV, I
4. I, II, IV, III

1. ¿Cuál es la manifestación que fundamenta la etiqueta “alteración de la perfusión tisular”?

1. Saturación de 94% con FiO2 de 30%
2. Temperatura de 38 Cº
3. Extremidades reticuladas
4. Retracción sub costal

1. Según la valoración anterior y considerando el cuadro de VRS ¿Cuál es la etiqueta diagnostica prioritaria en este niño?

1. Alteración de la ventilación pulmonar
2. Limpieza ineficaz de la vía aérea
3. Termorregulación ineficaz
4. Déficit de volumen de líquidos

A Fabián el médico le deja las siguientes indicaciones:

• Lactancia materna libre demanda  o formula láctea al 7.5%  60 cc cada 4 horas por 6 veces
• Oxigeno necesario para saturar igual o mayor de 94%
• Suero glucosado al 5%  750 cc con 2 gramos de cloruro de sodio y  0.75 gramos de cloruro de potasio pasar en  24 horas
• Paracetamol 60 mgr si fiebre sobre 38°C
• Hidrocortisona 80 mgr EV por una vez y luego 40 mgr cada 12 horas
• Nebulizaciones con salbutamol 0,5cc+3,5cc de suero fisiológico cada 4 horas

1. ¿A cuántas microgotas por minuto se debe pasar el suero que está indicado?

1. 15 microgotas x´
2. 20 microgotas x´
3. 7 microgotas x´
4. 30 microgotas x´

1. ¿Cuáles son las reacciones adversas que se pueden observar con las nebulizaciones de salbutamol en Fabián?

1. Hipokalemia
2. Vasoconstricción central
3. Vasoconstricción periférica
4. Taquicardia

1. I, II, IV
2. II, III
3. I, IV
4. I, III, IV

Ingresa a la unidad de cuidados mínimos de neonatología del Hospital El Roble, RNT AEG 38 semanas de 2 días de vida con ictericia en cabeza, cuello, tórax y extremidades inferiores hasta las rodillas; para iniciar tratamiento con fototerapia.

1. ¿Cuáles son algunos de los parámetros que usted debe valorar en este recién nacido?

I.        Evaluar estado general considerando reactividad

II.        Evaluar presencia de visceromegalia

III.        Indemnidad de piel y mucosas

IV.        Observar presencia de bolsa serosanguínea

1. I, IV
2. II, III
3. I, II, III
4. I, II, IV

1. Según la escala de Kramer modificada: ¿Cuál es el valor aproximado de bilirrubina del recién nacido?

1. 12 mg/dl
2. 16 mg/dl
3. 20 mg/dl
4. 24 mg/dl

1. ¿Cuáles son los cuidados de enfermería de un recién nacido en el tratamiento de fototerapia?

I.        Cuidados continuos de la piel

II.         Balance hídrico cada 12 horas y sos

III. Medir diuresis cada 12 horas y sos

IV. Instalar paneles de fototerapia 30 cm del niño

1. Solo I
2. I, II y III
3. I, II y IV
4. II,III y IV

1. Ante el diagnostico “alteración del bienestar el recién nacido r/c procedimientos invasivos e inmadurez biológica m/p T° axilar de 35.6°C y letargia” ¿Cuáles son las intervenciones que corresponde realizar como enfermera(o)?

1. Producir calentamiento progresivo
2. Verificar ambiente térmico neutro
3. Control de T° cada 15 minutos hasta que termorregule
4. Control de T° cada 30 minutos hasta que termorregule
5. Aumentar en 1°C la temperatura de la incubadora

1. II, III, V
2. I, II, III
3. I, II, IV
4. II, IV, V

1. Según Guías de Neonatología 2005 se define y se recomienda tratar la Hipoglicemia con los siguientes parámetros:

1. Valor plasmático menor a 40 mg/dl hasta las primeras 72 horas
2. Valor plasmático menor a 40 mg/dl después de las 72 horas
3. Valor plasmático menor de 45 mg/dl después de 72 horas
4. Se recomienda tratar toda glicemia inferior a 45 mg/dl

1. I, IV
2. I, II
3. II,III, IV
4. I, III y IV

1. Carlitos es un recién nacido prematuro de 29 semanas de vida que se encuentra hospitalizado en la unidad de neonatología. Tuvo al nacer un peso de 1450 grs y midió  35 cms. Actualmente se encuentra en incubadora estable dentro de su gravedad.

Una de las complicaciones más severas del prematuro consiste en la retinopatía (ROP) que puede llevar a la ceguera definitiva ¿Cuáles son algunos de los factores de riego que condicionan la aparición de esta situación?

1. Recién nacidos de 1000 a 1500 grs tienen un 11% de posibilidades de presentar ceguera
2. Por cada semana que el feto permanece in útero disminuye un 27% la ROP severa
3. Condiciones de hipoxia o hiperoxia favorecen la retinopatía del prematuro
4. Recién nacidos de menos de 1000 grs llegan a tener hasta un 44% de probabilidades de ROP

1. II, III, IV
2. I, III, IV
3. I, II
4. I, II, III, IV

1. Según la Guía Clínica de Neonatología se define que el recién nacido como un ser homeotermo ya que es capaz de producir calor por sí mismo  aunque lo hace de una manera diferente a la del adulto. También se establece que es muy fácil que lo pierda ya que tiene varios factores desfavorables a su haber. ¿En el caso de Carlitos de donde obtendrá principalmente la energía  calórica para mantener su temperatura estable?

1. Por actividad muscular voluntaria o involuntaria (calosfríos)
2. Por termolisis química al procesar la grasa parda que tiene acumulada
3. De la incubadora en que se mantendrá las siguientes semanas

1. II, III
2. I, II, III
3. Solo II
4. Solo III

1. En Neonatología los cuidados del Recién Nacido son fundamentales para la conservación de estado general del niño/a entre ellos la mantención del ambiente térmico neutro es de vital importancia. ¿Cuál es una de las características más importantes de este parámetro para un recién nacido prematuro?

1. Favorece el consumo de oxigeno disminuyendo la utilización de glucosa evitando hipoglicemia
2. Permite mantener el control vasomotor del niño y disminuir la sudoración
3. El consumo de oxigeno es mínimo por lo que mantiene los requerimientos de O2 basales
4. Permite aumentar la tasa metabólica y con ello evitar la pérdida de calor del recién nacido

Ingresa al servicio niña de 3 años por cuadro de 72 horas de evolución, con diarrea de características acuosas de muy mal olor “ácida”  y nauseas repetitiva con 1 episodio de emesis al llegar al servicio. Diagnóstico médico: Síndrome Diarreico por Rotavirus

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