Enfermería del adulto y Adulto Mayor II
Enviado por cari72 • 6 de Mayo de 2017 • Ensayo • 3.238 Palabras (13 Páginas) • 281 Visitas
Proceso de atención de enfermería
Tecnicatura superior en enfermería
Enfermería del adulto y Adulto Mayor II
Docente
Alumno
Fecha de entrega
Introducción
El proceso de atención de enfermería –PAE- es la aplicación del método científico, en la práctica profesional.
Es un método para efectuar cuidados individualizados, de acuerdo a la necesidad de cada persona o grupo de ellas.
Es un sistema de planificación y ejecución de los cuidados de enfermería, que se le realizan a un paciente. Son cuidados en forma racional, lógica y sistemática
El profesional que aplique el proceso de atención de enfermería debe poseer la siguiente serie de habilidades:
- Cognitivas o intelectuales; para análisis y resolución de problemas, pensamiento crítico y poder identificar y diferenciar problemas de salud.
- Interpersonales; comunicación terapéutica, escucha activa, compartir conocimiento e información, desarrollar confianza y buena comunicación con el paciente, para obtención ética de información relevante del problema de salud.
- Técnicas; conocimientos y habilidades necesarios para manipular con propiedad y seguridad el equipo apropiado necesitado por el paciente.
El proceso de atención de enfermería está compuesto por seis (6) fases o pasos; valoración, diagnostico, planificación, ejecución, fundamentación científica y evolución.
Valoración; donde se recoge y examina la información sobre el estado de salud.
Diagnostico; identificación del problema, análisis de datos. Donde se identifican los problemas reales o potenciales.
Planificación; determina las prioridades inmediatas, se fija el objetivo que es el problema a mejorar en un tiempo determinado.
Ejecución; es la puesta en práctica de la planificación, los cuidados de enfermería a realizar.
Fundamentación científica; es la justificación de la acción que se le realizo al paciente, explica porque y para que se realizan.
Evolución; determina si se han conseguido los objetivos establecidos.
La integración de los pasos nos ayuda a utilizar nuestras habilidades y capacidades cognitivas, que nos permiten evaluar la eficacia y eficiencia del trabajo realizado.
El proceso de atención de enfermería, agiliza el diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud reales y potenciales del paciente.
Su finalidad es poner en práctica todas las intervenciones aprendidas en el marco teórico y contribuir en la recuperación de la salud del paciente, empleando cuidados individualizados.
Presentación de la casa
El paciente de sexo masculino de 69 años que reside en la localidad de Pontevedra, ingresa a la guardia con un dolor agudo en el pecho, luego de un electrocardiograma y un análisis de sangre se le diagnostico infarto agudo miocardio, a las 16 horas pasada de la internación sufre una angina de pecho a partir del IAM anteriormente sufrido. Lo cual se le diagnostica finalmente un APIAM.
Durante la internación se le realizaron varios estudios, entre ellos, Eco Dopler, Radiografía, Electrocardiograma diario, CCG (cinecoronariografia), Laboratorio completo.
Paciente con antecedentes de hipertensión, cardiopatías, diabetes tipo II, obesidad dislipidemias, tabaquismo, estrés y enfermedades digestivas.
El paciente ya había padecido de un infarto agudo miocardio, años atrás.
Es una persona solitaria, viudo, sin hijos. Su familia sanguínea reside en la provincia de Salta, su provincia natal, con los que no tiene contacto hoy en día, por ende no conoce antecedente familiares cardiacos. Ambos padres fallecidos, 12 hermanos con los cuales no tiene contacto desde que se estableció en Buenos Aires.
El paciente manifiesta angustia, por la pérdida de su esposa en el 2014, refiere haber visitado el cementerio en día anterior a la internación.
El paciente informa que se controla la glucosa y se administra la insulina al igual que toda su medicación, en tiempo y forma. Se realiza los estudios indicados por su médico, aunque no cumple la dieta indicada, se alimenta fuera de horarios, se salta comidas, abusa de comidas que no debe ingerir.
Anamnesis
ENTREVISTA
Juan de 69 años viudo, sin hijos, vive solo en su casa en el barrio Rivadavia, en la localidad de Pontevedra. Nacido en Salta, donde vivió con sus 12 hermanos y ambos padres fallecidos hoy en día, hasta la edad de 18 años cuando se estableció en Buenos Aires.
El dolor punzante en el pecho comenzó el mismo día que se dirigió a la guardia del hospital Municipal Eva Perón, fue acompañado por una vecina en un remis ya que a él se le hacía incomodo el movilizarse solo a causa del dolor.
Él tenía problemas de Hipertensión Arterial y había sufrido un infarto agudo miocardio, dos años atrás, se había internado en la clínica Noguera en San Antonio de Padua.
El paciente cuenta que cumple con los análisis de rutina ordenados por sus médicos. Informo que tenía turno para sus análisis de rutina 15 días después de que sufrió el IAM. Toma su medicación como le fue indicado y en el horario correspondiente. No cumple con la dieta indicada tanto por su cardiólogo, como por su diabetologo, expresa que al estar solo no cocina, solo se alimenta de comidas que se hagan rápido, su alimentación se basa principalmente de sanguches, ya que es algo que se prepara rápido.
Trabajo toda su vida de albañil, eso causo las 2 hernias de disco que tiene.
Su esposa falleció en el 2014, por una falla cardiaca y desde ese momento, él se encuentra solo, no formo pareja de nuevo, siente un gran vacío con la pérdida de su compañera hoy en día, aunque logro encontrar apoyo emocional en la Iglesia Universal, anteriormente él era católico y se convirtió al cristianismo.
EXAMEN FISICO
CABEZA-CUELLO
Cabeza normo cefálica sin heridas, ni traumatismos. Cabellos cortos negros, en partes con falta de pigmentación. Cara sin lesiones, ojos simétricos, sin secreciones. Nariz sin secreciones. Boca, mucosa oral poco hidratada, dentición incompleta y mala higiene oral. Cuello móvil, sin presencia de ganglios inflamados, con presencia de catéter venoso central, en vena yugular.
...