Enfermeria. Ceftriaxona (Cefalosporina 3° generación)

Ceftriaxona  (Cefalosporina 3° generación)[pic 1]

Mec.  de Accion: Antibiotico bactericida de acción prolongada para uso parenteral. Posee un espectro contra organismos gram + y gram-.  Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana.

Presentación:  Ampolla 1 g y 500 mg (IM y EV porque no se absorbe a nivel de estómago)

Indicaciones: Septicemia, meningitis, infecciones respiratorias bajas, infecciones urinarias  complicadas, infecciones abdominales , infecciones pelvianas de la mujer, infecciones de hueso y articulaciones piel y tejido blando. Incluso quemaduras infectadas. Profilaxis properatoria.

Contraindicaciones: Reacción alérgica a ceftriaxona oc efalosporina

Posología:  500 mg o 1g ev/ 12hr  -/- 1-2 g c/24hr  (propociona mejores niveles tisulares dado su unión a proteínas)

Dilución:  Via IM  1g /4ml declorhidrato de lidocaína  -/- Via EV 1g/10ml de ClNa o Glu al 5%

RAM: Dolor y distención abdominal, diarrea acuosa y grave, fiebre, aumento de la sed, nauseas, vomito, rash cutáneo, prurito, disnea,cefalea.

Cuidados de Enfermería:  

• Al administrar por EV diluir con 80cc de ClNa 9% y el tiempo de infusión tiene una duración de 30 minutos.
• La administración se realiza previa asepsia de la ampolla y la zona de inyección.
• Durante la administración controlar FC y FR porque puede presentar efectos adversos como disnea
• No administrar en pacientes alérgicos a cefalosporina
• No usar si la solución está  turbia o contiene precipitaciones.

Clindamicina (Lincosamidas)

Mec. de Accion: Actúa a nivel de la pared celular, inhibiendo la acción de algunas proteínas. Inhibe la síntesis proteica bacteriana a nivel de la subunidad 50s ribosomal y evita la formación de uniones peptídica.

Presentación: Ampolla 300mg/2ml -/- 600mg/4ml - /- 900mg/6ml

Indicaciones: Infecciones respiratorias severas (empiema, abscesos pulmonares por anaerobios, estreptococos, neumococos) infecciones de la piel y de partes blandas por anaerobios y estafilococos. En combinación con ATB  que cubra gram -  aerobicos. Terapiasideal en infecciones intraabdominal.

Contraindicaciones: hipersensibilidad a clindamicinas o lincomiasas.

Posología: EV 400 -900 mg/dia x goteo continuo en 3º 4 hrs. Dosis iguales en un tiempo de 30 minutos o +.

Dilución: ampolla 600mg/4ml con agua para inyección. 600mg/50 ml de solución ClNa 0,9%.

RAM: Diarrea, colitis pseudomembranosa, nauseas, vomitos, dolor abdominal, flatulencia, gusto metalico desagradable, rash cutáneo morbiforme generalizado, urticaria, prurito, ictericia,tromboflebitis.

Cuidados de enfermería:

• Control e los 5 correctos
• Informar al paciente sobre efectos secundarios gastrointestinales
• No administrar a pacientes embarazadas o lactantes.
• No administrar a pacientes epilépticos ya que el medicamento causa bloqueo neuromuscular y puede agravar el cuadro clínico.
• No administrar a pacientes con diarrea ya que puede empeorar el cuadro clínico.
• Diluir el medicamento para no producir flebitis química. Pasar lento

Furosemida[pic 2]

Mec. de Accion: diurético del Asa. Aumenta la excresion de sodio, cloro, potasio, calcio y agua. Antihipértensor. Venodilatador (aumentala capacidad venosa y disminuye la presión del llenado del ventriulo izquierdo) Inicio de acción 5 minutos. Efecto máximo 20- 60 minutos. Duración 2hr.

Presentacion: Ampolla 20mg/2ml (1 amp = 2ml = 20 mg) Tableta 40 mg.

Indicaciones: Edema agudo de pulmón, edema asociado a insuficiencia cardiaca, cirrosis o síndrome nefrótico- HTA leve o moderada, crisis hipertensiva, hiperpotasemia, hipercalcemia, hipertensión intracraneal.

Contraindicaciones: Alergia a sulfonamidas, insuficiencia renal aguda anurica, diselectrolemias graves no tratadas (hipopotasemia, hiponatremia, hipocalcemia, hipocloremia, hipomagnesenia) , Coma hepático.

Dilucion: Diluir dosis prescrita en 50-100-250 ml de SF o SG5%. Administrar a una velocidad max de 4mg por minutos.  Dosis altas, 250 ml, diluir en 250 ml de y perfundir  enal menos  1hr SF o SG 5%.

RAM:  aumenta niveles hemáticos de urea y cratininca y niveles séricos de colesterol, triglicéridos y ac. urico. Disminuye tolerancia a la glucosa. Reduccion de PA, a veces pronunciada. Alteraciones electrolíticas ( aumenta excreción de Na, Cl, K, Ca y Mg). Hipovolemia y deshidratación, hemoconcentración.

Cuidados de Enfermería:

• Control de PA antes y después de la administración del medicamento.
• Control del balance hidroeléctrico.
• Control seriado de electrolitos plasmáticos.
• Control de peso.
• Almacenar a T°ambiente controladade 15° a 30°
• Proteger de la luz  y no refrigerar el medicamento.
• Usar las solución dentro de las 24 hrs y a T° ambiente
• No realizar mezcla con soluciones acidas.
• No administrar con dobutamina, gentamicina, hidrolazina, isoprotenerol, metoclopramida, midazolan, morfina.
• Tener en cuenta los5 correctos.

Furosemida puede aumentar la ototoxicidad potencial de los ATB aminoglucosidos, especialmente en presencia de insuficiencia renal. Furosemida puede aumentar opotenciar el efecto  terapéutico de otros fármacos antihipertensivos

Metoclopramida (bezamidas)

Mec de Accion: antagonistas de receptores dopaminergicos. Antiemético, regulador de la función motora digestiva. Accion antiemética y procinetica gastrointestinal (estimulante del peristaltismo y coadyuvante en el vaciamiento gastrointestinal especialmente cuando este se encuentra retardado)

Presentacion: ampolla10mg clorhidrato de metoclopramida /2ml

Indicaciones: tratamiento sintomático de nauseas y vomitos, reflujo gastroesofágico, preparación de exploraciones del tubo digestivo, prevención y tto de las naúseas y de la emesis provocadas por radioterapia, cobaltoterapias y quimioterapias antineoplásica. Prevencion de naúseas y vomitos postoperatorios.

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