Enfermeria UM

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Redacción

Valores según el modelo de virginia Henderson

1.- Valoración

Se realizo esta valoración a la paciente A.J.G.C de 21 años de sexo femenino, soltera, es estudiante, Actualmente vive sola en la ciudad de Tuxtla Gutiérrez.

Vino al hospital regional por una valoración general, de forma voluntaria. Viene acompañada por una de sus amigas.

Antecedentes Familiares: no presenta, no se le conoce otros antecedentes familiares.

Problema actual: Transito lente

Problemas nocivos: no presenta, no fuma no consume alcohol

Signos vitales:

TA: 120/80

Pulso: 72x’

Frecuencia respiratoria: 14x’

Temperatura: 36

• Valoración según las 14 necesidades de Virginia Herderson

• Respirar normal

No presenta dificultad para respirar, la piel y mucosas parecen hidratadas y coloreadas. No emplea aerosoles ni oxigenoterapia. No presenta anomalías. No se observan alteraciones.

• Comer y beber adecuadamente

Su alimentación es de forma de forma correcta. Presenta dificultades para comer por lo de su tratamiento de ortodoncia, Su hidratación es adecuada, ingiere 1,5– 2 Litros de agua al día. No presenta dependencia para la alimentación.

• Eliminar por todas las vías corporales

Tiene estreñimiento, con características drástica (duras, al momento le cuesta trabajo) con una buena eliminación de orina de 6 veces al día, presenta ardor de orina en ocasiones. La sudoración es normal. Depende de té para tener mejor digestión, mejor transito.

• Moverse y mantener posturas adecuadas

Para moverse ella presenta una excelente movilidad, sin dolores y molestias. No presenta dependencia

• Dormir y descansar

Duerme unas 6 horas por la noche, en ocasiones necesitado ayuda para conciliar el sueño.

• Escoger la ropa adecuada: vestirse y desvestirse

Su aspecto físico es el correcto y no tiene dependencia para vestir y desvestir

• Mantener la temperatura corporal dentro de los limites normales adecuando la ropa y modificando el ambiente

Tiene una temperatura normal (36,3ºC) y se adapta a los cambios de Tª.

• Higiene corporal y la integridad de la piel

No presenta dependencia para mantener una higiene adecuada. No tiene úlceras, presenta una excelente apariencia.

• Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas

Se encuentra en buen estado, consciente y orientada. No corre riesgo de lesiones ni autolesiones. No precisa contención, ni aislamiento, no depende de nada.

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