Episiotomia

EPISIOTOMIA

Esta operación se realiza acompañado de una vaginotomia y se define como la incision quirurjica que se realiza en perine y vagina, con objetivo de ampliar las partes blandas del canal del parto y facilitar la expulsion del producto. Es conveniente realizar estas operación porque ofrece las siguientes ventajas:

A. Evitar laceraciones vaginoperinales.

B. Acorta el segundo periodo del parto.

C. Reduce el trauma fetal. Sirve como profilaxis de los problemas de estetica pelvigenital.

Por las razones anteriores la episiotomia se practica en forma mas electivas, sin embargo, tiene indicaciones precisas en:

A. Pacientes primigestas.

B. Multiparas con episiotomias previas(o cuando sea necesario).

C. Aplicación de forceos.

D. Productos prematuros y macrosomicos.

TIPOS DE EPISIOTOMIA.

Se emplean dos tipos de episiotomia: la media y la mediolateral.

MEDIA: Con la tijera se realiza una incision que parte de la horquilla vulvar al ano. En esta forma se secciona solamente el rafe aponeurotico del perine, hasta llegar ala cercania del esfinter anal, repetandi la integridad de este musculo.1111111111111111 Se recomienda practicar este tipo de incisiones solo cuando existe un perine amplio y la experiencias del obstetra lo permita.

MEDIOLATERAL: La incision se efectua tambien partiendo de la horquilla vulvar, dirigiendose hacia abajo y afuera, en direccion al isquion. Puede efectuarse tanto en el lado derecho como el izquierdo.Este tipo de incision se recomiendo cuando

A. Se emplean forceps.

B. El producto es grande.

C. Perine poco amplio.

TECNICA QUIRURJICA.

En los dos tipos de episiotomia(Antes estudiados se deben dar los siguientes pasos a realizarlas:

1. Con la tijera de mayo recta, practicar en el perinela incision mas conveniente: MEDIA O MEDIOLATERAL

2. Despues de antender el parto y previa identificacion de los elementos anatomicos, suturar en la forma siguiente.

A. Sugete anclado con catgut 00 y aguha atraumatica en la mucosa vaginal, iniciando la sutura en el angulo posterior de la vaginotomia y terminado en la horquilla vulvar.

B. Afrontar el plano muscular del perine del perine con puntos separados en el mismo catgut anterior.

C. Con catgut 000 cromico y aguja atraumatica se inicia un surgete continuo, apartir de la horquilla vulvar, tomando la aponeuresis superficial hasta el extremo del corte quirurjico. Con la misma sutura se realiza un sugete intradermico, el cual se anuda en la horquilla vulvar.

Se debe tener cuidado en hacer coincidir piel y mucosa en los bordes de la horquilla vulvar, para lograr la simetria de la region.Al emplear esta tecnica se debe estar seguro de lograr una hemostacia correcta y no dejar espacio entre los planos quirurjicos mencionados.

Siempre se debe examinar el recto al concluir

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