Evaluación modulo Reforma de Salud

Evaluación modulo Reforma de Salud

Nombre Integrantes:        Monica Verdugo Gonzalez, Instituto Nacional del Tórax.

                                Luis Tobar Moreno, Instituto Nacional del Tórax.

                                Alejandra Madriaza Alfaro, Instituto Nacional del Tórax.

                                Daniela Riera Escobar, Instituto de Neurocirugía.

                                Nancy Conejeros Carrasco, Instituto de Neurocirugía.

Fecha:                         Santiago 16 de octubre 2013.

1. Describir la implementación de la Reforma desde el plano administrativo, organizacional y atención de paciente en su instituto.

La Reforma de Salud, surge como una necesidad para dar solución a los diferentes problemas detectados dentro de los hospitales. Estos problemas abarcan inequidad de acceso, oportunidad, calidad, protección financiera, cambios del perfil epidemiológicos, entre otros.

En el año 2000, se comienza hablar de una reforma, para poder crear un sistema de salud igualitario para todas las personas, independiente de su edad, género, etnia y situación económica, que en el año 2005 entra en vigencia y contempla 5 leyes:

1. Ley de Autoridad Sanitaria (19.937).
2. Ley Garantías Explicitas en Salud (19.966).
3. Ley Isapres (18.933).
4. Ley de Derechos y Deberes (20.584).
5. Ley de Protección Financiera.

Desde la implementación de la reforma, los hospitales comienzan a sufrir diferentes cambios dentro de sus instituciones, estos cambios van desde el plano administrativo, organizacional y atención de sus pacientes, los que a continuación se detallan en algunos de sus aspectos:

1. Dimensión Administrativa:

En esta dimensión la Reforma de Salud se manifiesta considerablemente, ya que los hospitales debieron organizarse para poder cumplir con la Ley de Garantías Explicitas en Salud, tuvieron que hacer una gran inversión en equipamiento para mejorar y responder adecuadamente al AUGE, trabajar en red para así cumplir con los plazos estipulados en cada patología (sospecha-diagnostico-tratamiento –seguimiento), dado que las patologías se encuentran valorizadas según arancel  fijadas por FONASA, que en términos prácticos realiza transferencias corrientes, que terminan financiando las prestaciones valoradas, según complimiento  y producción de los hospitales.

Además, las Garantías Explicita de Salud (GES), son exclusivamente para pacientes beneficiarios de FONASA A, B, C o D, para el caso de la atención en hospitales públicos. El financiamiento o pago a los Hospitales lo asume el Estado a través del Asegurador de Salud Público (FONASA)  y este a su vez es quien cobrara a los pacientes FONASA C y D el copago que corresponde a cada uno.

En términos presupuestarios, el Hospital obtiene su presupuesto anual,   con relación a la capacidad  de producción del Establecimiento.

Uno de los cambios que beneficio directamente a los funcionarios profesionales no medico, técnicos, auxiliares y administrativos de la institución es la creación del bono colectivo individual de la Ley 19.937, la cual se cancela trimestralmente, siempre y cuando se cumplan las metas comprometidas.

También con la Reforma, se introdujeron grandes cambios tecnológicos, integrando los siguientes sistemas de información:

• Sistema de Información para la Gestión Financiera del Estado (SIGFE), es un programa del Gobierno que permite dar transparencia de la gestión financiera en el Sector Público.
• Windows del Software Sistema de Información Gerencial (WINSIG), en el cual se registra los Costos de los Servicios como Resultante de la Eficiencia en las Funciones de Producción.
• Sistema de Información para la Gestión de Garantías en Salud (SIGGES), el cual es un sistema de registro y monitoreo de las patologías GES, como también Complejas, Brechas y Urgencia.
• Sistema de Información en Gestión y Calidad en Salud (SIS-Q), es un sistema que permite medir, mediante indicadores las tres áreas transversales de acreditación de una institución hospitalaria de la Red de Salud Publica, las cuales son:

• AP: Acreditación de Prestadores
• AS: Autorización Sanitaria
• AG: Autogestión (EAR)

1. Dimensión Organizacional:

Desde el punto de vista organizacional, se crea la figura de los centros de responsabilidad y centros de costo, en el marco de la creación de la figura de los Hospitales Autogestionados, para llegar a ello las instituciones debieron cumplir con diferentes indicadores, los cuales eran medidos cada mes para ver el cumplimiento de cada hospitales con el objetivo de adquirir o mantener la calidad de los establecimientos.

Lo anterior, redundo en la modificación y adaptación de los organigramas de las instituciones hospitalarias, las cuales pasaron agruparse de acuerdo a su grado de relación y en función de un modo de producción que finalmente tiene como resultado la atención de pacientes, (a modo de ejemplo se puede citar el Centro de Responsabilidad de Apoyo Clínico, en que encontramos las unidades de Anestesia, Farmacia, Laboratorio).

Los centros de responsabilidad y Centros de costo permiten y favorecen el control financiero.

Además y como exigencia en el contexto de la autogestión de los hospitales, se debe cumplir con diferentes requisitos para que cada hospital pueda ser acreditado y poder dar a los pacientes una atención de calidad.

1. Dimensión Atención al Paciente:

En este punto podemos mencionar la aprobación de la Ley Nº 20.584 publicada en el Diario Oficial el 24 de abril del año 2012 que “Regula los Derechos y Deberes que tiene las personas en relación con acciones vinculadas a su atención en salud” esto implica lo siguiente:

1. Tener información oportuna y comprensible de su estado de salud.

1. Recibir un trato digno, respetando su privacidad, pudor e intimidad.

1. Ser llamado por su nombre y atendido con amabilidad.

1. Recibir una atención de salud de calidad y segura, según protocolos establecidos.

1. Consentimiento Informado, en el cual se le informa al paciente los procedimientos a realizar y los posibles efectos adversos que puedan ocurrir dentro de una cirugía o examen. Este consentimiento debe ser firmado por el médico y el paciente, para ser archivado en la ficha clínica de cada paciente.

1. Ser informado de los costos de su atención de salud.

1. No ser grabado ni fotografiado con fines de difusión sin su permiso. Que su información médica no se entregue a personas no relacionadas con su atención.

1. Aceptar o rechazar cualquier tratamiento y pedir el alta voluntaria.

1. Recibir visitas, compañías y asistencia espiritual.

1. Consultar o reclamar respecto de la atención de salud recibida.

1. A ser incluido en estudios de investigación científica sólo si lo autoriza.

1. Donde sea pertinente, que se cuente con señalética y facilitadores en lengua originaria.

1. Que el personal de salud porte una identificación con expresión de sus funciones.

1. Inscribir el nacimiento de su hijo en el lugar de su residencia.

1. Que su médico le entregue un informe de la atención recibida durante su hospitalización.

Además los pacientes tendrán derecho a reclamar en la medida que se sientan vulnerados sus derechos en los hospitales que se atienden en la oficina de la OIRS que tiene un plazo de 15 días para dar respuesta a sus peticiones.

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