Evolucion Natural Curso Clinico

Evolución natural del VIH:

Desde el momento en el que el VIH entra al organismo por contacto parenteral, el virus prolifera y se distinguen tres fases de la enfermedad: inicial o aguda, intermedia o crónica y final o SIDA. En la fase inicial el virus de replica he invade muchos tejidos especialmente el tejido linfoide el paciente puede presentar un cuadro mononucleosido. A las 2-6 semanas se detecta el antígeno p24 y en las semanas 6-12 aparecen anticuerpos. En la fase crónica, que puede durar varios anos, persiste la proliferación celular aunque en baja proporción, los pacientes suelen estar asintomáticos, con variabilidad en el numero de plaquetas, con o sin adenopatías. Se estima que en 10 anos el 50% de los adultos y el 80% de los niños habrán alcanzado estadios avanzados de la enfermedad. En la fase final hay un aumento de la replicación del virus, hay una alteración del estado general del paciente, aparecen las enfermedades oportunistas, ciertas neoplasias y alteración neurológicas ya que la destrucción de linfocitos CD4 producirá una inmunosupresión que favorecerá la aparición de la mayoría de las infecciones.

Curso clínico del VIH en tratamiento con antirretrovirales:

El 80% de los pacientes con un régimen adecuado de antirretrovirales logra controlar la viremia plasmática a menos de 400 copias por mililitro en 6 meses aunque de estos pacientes el 20% vuelve a presentar viremia detectable a los 2 anos. Este tratamiento con antirretrovirales en un estadio temprano de las enfermedades se asocia con un aumento de la sobrevida de los pacientes además de la disminución en la frecuencia de aparición de infecciones oportunistas.

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