Examen Químico De Orina

EXAMEN GENERAL DE ORINA

(EXAMEN QUIMICO)

PH

El pH urinario es una prueba importante de detección en el diagnóstico de problemas renales, respiratorios y algunos problemas metabólicos. También ayuda a vigilar esquemas de medicamentos o de dietas cuando se desea tener una orina acida o alcalina. Para mantener al orina a un pH constante, es necesario determinarlo con frecuencia. Para que el pH urinario sea útil, se debe utilizar la información sobre pH junto con otros datos diagnósticos. La orina se torna más acida conforme aumenta la cantidad de sodio y el ácido retenido por el organismo. La orina alcalina, que suele contener amortiguador de bicarbonato-acido carbónico, normalmente es excretada cuando existe exceso de bases o álcalis en el organismo. El pH urinario también cambia de acuerdo con la ingestión de ciertos alimentos y bicarbonato de sodio. La dieta clásica, que es rica en proteínas animales, produce orina acida, una dieta abundante con frutas cítricas y vegetales produce orina alcalina.

Se produce orina acida pH menor de 7en:

• Acidosis, diabetes no controlada, enfisema pulmonar, diarrea, inanición, deshidratación.

• Rara vez en alcalosis

• Problemas respiratorios que se acompañan de retención de CO2 y acidosis.

Se produce orna alcalina pH mayor de 7 en:

• Infecciones urinarias, obstrucción Pilarica, intoxicación por salicilatos, acidosis tubular renal, insuficiencia renal crónica.

• Rara vez, durante al acidosis intensa.

• Problemas respiratorios que se acompañan de hiperventilación.

PROTEINAS

La detección de proteínas en orina, combinada con un examen microscópico del sedimento urinario, proporciona la base para el diagnóstico diferencial de algunas nefropatías. En un aparato urinario sano no se excretan proteínas o solo micro cantidades. Estas consisten de albúmina (33% de las proteínas urinarias normales es albúmina) y globulinas provenientes del plasma.

Normalmente, el glomérulo impide el paso de proteínas de la sangre al filtrado glomerular. Por lo tanto, la presencia persistente de proteínas en la orina constituye la indicación aislada más importante de nefropatía. La proteinuria suele ser el resultado de una mayor filtración glomerular de proteínas por alguna lesión del glomérulo. Para obtener un diagnostico especifico, se deben buscar proteínas en orina de 24 hrs.

Significado clínico:

•Nefrosis, trombosis de la vena renal, hipertensión maligna, nefropatía poliquistica, obstrucción crónica del aparato urinario, nefritis, glomerulonefritis.

Existe proteinuria que no es de origen renal en las siguientes enfermedades y circunstancias:

• Fiebre, infección aguda

• Traumatismo

• Leucemia, mieloma múltiple

• Toxemia, preeclampsia del embarazo

• Diabetes sacarina

• LES

• Macroglobulinemia de Waldenstrom

• Intoxicación por fósforo, mercurio, plomo, fenol, opiáceos y otros fármacos.

• La proteinuria no siempre significa patología renal. Existen pielonefritis, obstrucción del aparato urinario, nefrolitiasis, tumores y malformaciones congénitas que no se acompañan con proteinuria.

• Las proteinurias se acompañan de cilindros en el sedimento urinario debido a que las proteínas son necesarias para la formación de cilindros.

• La proteinuria postural se debe a la excreción de proteínas en pacientes que se encuentran de pie o caminan todo el día o noche.

GLUCOSA

La determinación de glucosa en la orina se utiliza para detectar diabetes, confirmar su diagnóstico o controlarla. La causa principal de glucosuria es la diabetes sacarina. Sin embargo, una sola prueba positiva no es suficiente para hacer un diagnóstico, la glucosuria postprandial constituye una prueba más precisa. Una prueba de glucosa en orina combinada con una glucemia nos proporciona incluso más información. A demás, el resultado anormal de glucosa en orina postprandial es más efectivo para reconocer diabetes que es la prueba de glucosa urinaria en ayuno. La glucosa no es el único azúcar que puede aparecer en la orina. También puede encontrarse galactosa, lactosa, fructosa, manosa y pentosa. De estos azúcares el de mayor significación es la galactosa, que aparece en lactantes con un defecto congénito del metabolismo. La lactosa puede parecer en loarían de mujeres en el periodo de lactancia y en las últimas semanas del embarazo.

Significado clínico: La glucosa aumenta en:

• Diabetes sacarina, problemas hipofisiarios, como tiroxicosis, síndrome de Cushing, acromegalia.

• Alteraciones en el sistema nervioso central

• Patologías de los túbulos renales acompañada de umbral urinario bajo (glucosa urinaria positiva con glucemia normal y prueba de tolerancia a la glucosa normal).

• Síndrome de fanconi

ACETONA

Las cetonas, que son el resultado del metabolismo de los ácidos grasos y de la grasa, constan principalmente de tres sustancias: acetona, ácido hidroxibutírico beta y ácido acetoacético. La presencia excesiva de cetonas en la orina suele acompañar q la diabetes y otras alteraciones del metabolismo de los carbohidratos. Algunas dietas de reducción, con escasos carbohidratos y abundantes grasas y proteínas, también producen cetonas en la orina. En el paciente diabético, la detección de cetonas en la orina constituye una clave muy importante para realizar el diagnostico precoz de cetoacidosis y coma diabético.

Significado clínico:

Se presenta cetosis y cetonuria cuando aumenta el metabolismo de la grasa y disminuye la ingestión de carbohidratos y la dieta es rica en grasas ya sea oculta o evidente. Esto ocurre en:

Situaciones metabólicas:

• Diabetes sacarina

• Glucosuria renal

• Enfermedad por almacenamiento de glucógeno.

Situaciones dietéticas:

• Iniciación,

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