FFACTORES DE ALTERACIÓN SANGUÍNEA EN LA ANEMIA

FACTORES DE ALTERACIÓN SANGUÍNEA EN LA ANEMIA

Las anemias pueden producirse por tres factores:

Pérdidas de sangre: anemias pos hemorrágicas.

2) Destrucción de eritrocitos: anemias hemolíticas.

3) Falla de la médula ósea en la producción de hematíes: anemias arregenerativas.

Anemias:

• Poshemorrágicas.

• Hemolíticas.

• Arregenerativas.

Las anemias del primer y segundo grupo suele ser regenerativas puesto que la médula ósea incrementa su actividad eritropoyética en un intento compensador de la hipoxia estimulada por la eritropoyetina. Las del tercer grupo, por definición no cursan con esta respuesta medular. Los conceptos de anemias regenerativas y arregenerativas son importantes porque se pueden mensurar y nos sirven para orientar el diagnóstico. Estos criterios, si bien útiles, no son absolutos por cuanto dos o más mecanismos pueden combinarse en determinados casos y originar cuadros mixtos.

Anemias posthemorrágicas:

Las enfermedades locales sangrantes o las diátesis hemorrágicas ocasionan este tipo de anemia. Las hemorragias pueden ser agudas o crónicas.

Anemias Agudas

post hemorrágicas Crónicas

Anemias hemolíticas:

La destrucción anormal de hematíes puede deberse a dos mecanismos:

1) Defectos intrínsecos de los hematíes que los vuelve frágiles: Anemias hemolíticas intracorpusculares.

2) Hematíes normales que son destruidos por alteraciones extrínsecas a ellos: Anemias hemolíticas extracorpusculares.

• Intracorpusculares.

• Anemias hemolíticas.

• Extracorpusculares.

1) Anemias intracorpusculares:

Los hematíes se vuelven frágiles por :

a) Falla en la función de la membrana celular: Anemia microesferocítica hereditaria de Chauffard Minkovski

b) Defectos enzimáticos del citoplasma eritrocitario que alteran el metabolismo: favismo (anemia por la ingestión de habas), porfiria.

c) Hemoglobinas anormales, inestables que no se mantienen en suspensión en el citoplasma celular, precipitan y llevan a la hemólisis: talasemia, anemia drepanocítica, hemoglobinuria paroxística.

2) Anemias extracorpusculares:

Los hematíes son normales pero existe un medio ambiente a su alrededor que los destruye por:

a) Agentes tóxicos: plomo, venenos de serpientes, toxinas bacterianas (clostridium perfringens), parásitos (plasmodios del paludismo).

b) Factores mecánicos: irregularidades y anfractuosidades en el aparto circulatorio que traumatizan los eritrocitos y los rompen: anemia hemolítica microangiopática de algunas vasculitis y anemia hemolítica por prótesis cardíacas o vasculares.

c) Anticuerpos que se unen a antígenos eritrocíticos y los destruyen:

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