Factores que modifican la estructura de la piel

PIEL:

- Epidermis:

Heridas:

Definición:

- Perdida de continuidad en la piel debido a un traumatismo

- Perdida de integridad de los tejidos blandos, son producidas por agentes externo, fuerza mecánica externa, corte o ruptura)

Riesgo:

- Sepsis: inflamación generalizada (ulceras por presión o ulceras de pie diabético)

CICATRIZACIÓN:

1. Inflamatoria o de retraso (24h-5días)

a. Hemostasia: se da por adhesión y agregación plaquetaria. Se anclan los receptores de plaquetas al colágeno. Se forma el tapón plaquetario.

b. Inflamación: fagocitosis de bacterias. Son removidos por los macrófagos (células reparadoras). Algunos se quedan atrapados en coágulos.

2. Proliferativa (4-14d)

a. Fibroplasia (proliferación de fibroblastos y tejido colágeno). Angiogénesis (neoformacion de capilares). Epitelacion (queratinocitos, reparación de membrana basal) => tejido de granulación (lecho capilar, fibronectina, ac. Hialuronico)

3. Maduración y remodelación (3m-3a)

a. Miofibroblastos (interaccionan entre si y con la colagenaza) producen la contracción de la herida.=>cicatrización

- POR SUTURA:

o Primera intención: unión de ambos bordes (sutura)

o 2º: se espera a la regeneración (cicatriz). Epitelizacion

o 3º: se sutura luego de que se ha regenerado (cuando hay infección. 1 lavado)

o 4º: injertos cutáneos

FACTORES QUE MODIFICAN:

- Edad

- Malnutrición

- Ingesta de fármacos: glucocorticoides. Esteroides (detienen la inflamación y cicatrización, disminuyen la síntesis de colágeno y aumentan el riesgo de inflamación).

- Diabetes. Insuficiencia renal

- Agente internos: inmovilización de un musculo y tejidos (edema), cuerpos extraños, agente corrosivos (dañan el tejido de granulación), hematomas, poco flujo sanguíneo (arterioesclerosis).

SUTURACION: reepitelizacion

- Cerrada: analgésicos

- Abierta: lava. Isodine. Lava con NaCl. Sutura. Isodine. Analgésicos.

Catgut: filamentos de colágeno con intestino ovino.

MATERIALES:

- Pinzas de disección (sin dientes: tejidos blandos. Con dientes: tejidos). Porta agujas. Tijera. Porta bisturí. Pinzas hemostáticas (presión en los vasos sanguíneos: hemostasia). Pinzas de campo (separadores estériles. Sujetan alrededor de la herida)

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