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Publicado porsilvinaula

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ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL.1.Hemorragias uterinas.

Son pérdidas hemáticas anormales; hay 2 tipos:

•

Cíclicas: se corresponden con la menstruación, y son:i.Hipermenorrea o menorragia: cantidad excesiva oduración superior.ii.Polimenorrea: menstruación muy frecuente y con ciclosmuy breves (< 21 días).

•

Acíclicas: no tienen relación con la menstruación, y son:i.Metrorragia: hemorragia de forma continua e irregulary de intensidad variable.ii.Pérdida intermenstrual: hemorragia entre 2menstruaciones; si la pérdida es escasa se denomina

goteo intermenstrual o spotting.

iii.Causas de las acíclicas:1.Enfermedades generales: alteraciones de lacoagulación, cardiopatías descompensadas, HTA,cirrosis...2.Tumores malignos o benignos del aparatoreproductor.3.Endometriosis (tejido endometrial fuera de lacavidad uterina).4.Inflamaciones pélvicas.5.DIU.6.Disfunciones de la regulación neuro-hormonal.

2.Dismenorrea.

Menstruación dolorosa, es el dolor pélvico o lumbar que acompañaa las reglas o las precede. Es la alteración que ocurre con másfrecuencia en ginecología.Desde el punto de vista clínico se divide en:1.Dismenorrea primaria: suele aparecer después de lasprimeras reglas, generalmente en mujeres < 20 años.Generalmente coinciden con ciclos ovulatorios o cuando hayun endometrio secretor.

o

Causas: factores hormonales (presencia de progesteronay de un endometrio secretor).

o

Signos asociados: náuseas, vómitos, diarrea...2.Dismenorrea secundaria: si existe una patología orgánicapélvica o está asociada a ella.

o

Causas: endometriosis, estenosis del cuello uterino, DIU,procesos infecciosos.

o

Manifestaciones clínicas: dolor pélvico o lumbar que sepuede irradiar a MMII. El dolor puede presentarse 1-2días antes o simultáneamente a la menstruación.

o

Tratamiento: el objetivo es reducir el espasmo intensodel útero para evitar la incapacidad repetida. Si ladismenorrea se produce todos los meses, puede ser unfactor desencadenante de angustia. Tratamientofarmacológico: anticonceptivos hormonales combinado(estrógenos y progesterona),

ibuprofeno, naproxen

...,masajes abdominales, calor local...

3. Tensión premenstrual.

Trastornos que aparecen en los días previos (5-7) a la menstruacióny desaparecen con ella. Suele aparecer también con los ciclosovulatorios.

•

Manifestaciones clínicas: cefalea, alteraciones emocionales,estados depresivos, inestabilidad, retención de líquido,edemas en MMII, dolor abdominal, > mamas...

•

Tratamiento: dieta hiposódica, relajación, tranquilizantes,sedantes...

4. Amenorrea.

Ausencia o cese de la menstruación que acompaña a una serie detrastornos.En la vida de la mujer existen periodos en los que la ausenciamenstrual es fisiológica, como en las etapas anteriores a lamenarquia (primera regla), en la menopausia, embarazo ylactancia. Se clasifica en:

•

Amenorrea primaria: cuando, superado los 18 años, noaparece regla; generalmente por causas genéticas.

•

Amenorrea secundaria: ausencia de regla durante un periodo> 3 meses después de un periodo de regla; por causasadquiridas (se cree que el embarazo es la causa másfrecuente).

MENOPAUSIA.

Cese definitivo de la menstruación en la que queda marcada por lapérdida de la función ovárica. Se exterioriza por una amenorreafisiológica permanente. La edad de su aparición es diversa, perooscila entre 45-55 años.

•

Antes de los 40 años



menopausia precoz.

•

Después de los 58 años



menopausia tardía.Factores que influyen en la edad de la menopausia:

•

Herencia familiar.

•

Tipo de alimentación.

•

Hábitos tóxicos.

•

Edad de la menarquia.

•

Pariedad (número de hijos).

•

Toma de anovulatorios.

•

Obesidad y enfermedades graves.

Menopausia artificial.

Menopausia provocada por intervenciones quirúrgicas como:

•

Histerectomía: puede ser:

o

Total: extracción del útero, ovarios y trompas.

o

Parcial: respeta los ovarios (así continua la función de losestrógenos).

•

Ooforectomía bilateral: extracción de los ovarios.

•

Radioterapia o quimioterapia ovárica: provoca esterilidad.

Climaterio.

Abarca todo un periodo de la vida del hombre y de la mujer en elque se produce una involución gradual y progresiva de lasfunciones orgánicas y psicológicas. Es un proceso fisiológiconormal, pero de difícil adaptación y aceptación de ambos sexos.En la mujer abarca un amplio periodo anterior y posterior a lamenopausia (2-9 años). En el hombre es más difícil de establecerlos periodos del climaterio, denominado por algunos autores comoandropausia.

•

Estadíos del climaterio:

o

Premenopausia: se caracteriza clínicamente poralteraciones de la menstruación que afectan a su ritmo,intensidad y duración. El paulatino descanso hormonalhasta el cese de la producción ovárica de estrógenos, puedeproducir la más variada sintomatología, tanto en las áreaspsíquicas como en las somáticas: sofocos, sudores,palpitaciones, cefaleas, obesidad, nerviosismo, insomnio,pérdida de memoria, cambios de humor y tendencia a ladepresión e irritabilidad.

o

Perimenopausia: alrededor de la menopausia, es latransición del periodo fértil al no fértil. Esta etapa es elnúcleo del climaterio porque abarca el final de lapremenopausia y el principio de la menopausia. Paraasegurar que la mujer ha entrado en la menopausia debetranscurrir 1 año de amenorrea. La sintomatología es lasiguiente: sequedad y pérdida de elasticidad vaginal,sintomatología urinaria, prolapso uterino (el útero sale alexterior).

o

Postmenopausia: periodo posterior a la desaparición de lasmenstruaciones, desde que empezó la menopausia. Losproblemas que pueden aparecer son:



Osteoporosis: pérdida de masa ósea, es laconsecuencia más grave

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