Farmacología de sistemas

1. Un niño de cinco años es ingresado al servicio de urgencias por quemaduras de tercer grado en casi 40% de su cuerpo. Para disminuir el dolor relacionado con el aseo de las quemaduras, se le administra un anestésico intravenoso. ¡Cuál de los siguientes fármacos es menos probable que se utilice y por qué?

Propofol, debido a que es un fármaco contraindicado en niños menores de 16 años, sin embargo, sí se ha utilizado en pacientes pediátricos a concentraciones muy bajas, por los riesgos que puede representar; por el contrario, la Ketamina es un analgésico muy comúnmente usado en pacientes pediátricos que induce anestesia disociativa y menor delirio en niños que en adultos.

1. Una mujer de 45 años va a ser sometida a un procedimiento quirúrgico para recambio de la válvula mitral. La paciente se halla muy preocupada porque había leído que existe un fármaco que se usa para la inducción de la anestesia general que produce un fenómeno conocido como delirio de emergencia. ¿De qué fármaco se trata?

La reacción adversa más común por el uso de Ketamina es el delirio de emergencia, el cual se presenta con confusión, ilusiones y temor.

1. Una mujer de 18 años es referida al cirujano maxilofacial para la extracción de la muela del juicio que se encuentra enclavada. El anestesiólogo planea utilizar un agente anestésico que posee buenas propiedades analgésicas y sedantes, pero que no produce relajación del músculo esquelético. ¿Cuál es el fármaco que cumple con estas propiedades?

El óxido nitroso como gas anestésico.  

1. Un hombre de 42 años es llevado al servicio de gastroenterología por gastritis crónica; el gastroenterólogo sospecha gastritis relacionada a Helicobacter pylori, por lo que decide realizar una endoscopía para toma de biopsia gástrica. Durante el procedimiento el anestesiólogo emplea un medicamento que produce amnesia anterógrada. ¿De qué fármaco se trata?

El Midazolam presenta esta característica que es útil en la clínica diagnóstica.

1. Fármaco contraindicado en la inducción de anestesia de un paciente con porfiria aguda que será sometido a una laparotomía exploradora:

El Tipoental está contraindicado en estos casos, debido a que puede agravar los síntomas por la inducción de enzimas responsables de la producción de porfirinas.

1. ¿Cuál es la dosis tóxica de lidocaína en adultos?

500 mg

1. Anestésico local cuyo principal metabolito es el ácido paraaminobenzoíco:

La Procaína en el plasma es rápidamente hidrolizada por la seudocolinesterasa a ácido p-aminobenzoico.

1. Patología en la que existe mayor riesgo de presentar toxicidad por el uso de anestésicos locales tipo amida:

En enfermedades hepáticas como la cirrosis es más probable que se presente toxicidad por el uso de estos medicamentos.

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