Fiebre de origen desconocido

FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO

Se considera fiebre de origen desconocido cuando el paciente presenta una temperatura de 38.3°c  por más de 2 semanas y una semana de hospitalización, y el medico ha mandado los exámenes pertinentes y no encuentra origen alguno.

Clasificación etiológica:

Padecimientos infecciosos (55%) ej. bartonelosis, osteomielitis, brucelosis, artritis séptica.

Neoplasias (20-25%) ej. leucemia, cáncer de colon, cáncer gástrico.

Tejido conjuntivo (20-25%) ej. artritis reumatoides, lupus eritematoso, enf. De Kawasaki, artritis reumatoides juvenil.

Misceláneas (25%)  ej. fiebre por medicamentos, los antibióticos cuando tienen un tiempo prolongado (más de 21 días)

• En niños la principal enfermedad en neoplasias es la leucemia.

• Cuando una persona tiene fiebre de origen desconocido a veces quiere decir que tiene adenopatías, las adenopatías de las axilas o de la región supraclavicular, las epitrocleares se relaciona con cáncer

• Si no duelen no hablan de inflamación aguda, hablan de inflamación crónica, y si es duro y sin movimiento es un cáncer.

• Artritis reumatoide juvenil: da en los niños entre los 2 y 5 años.

• Lupus eritematoso: da más en mujeres que en hombres, pero cuando da en hombres puede producir la muerte.

• Enfermedad de Kawasaki: Es una enfermedad que no se sabe la causa, muy común en los niños, no da en adultos.

Subclasificacion:

Fod clásica

Fod por infección por VIH: no se va hablar de VIH.

Fiebre neutropenica: se refiere expresamente a los pacientes que tienen cáncer, pero reciben terapia.

Nosocomial y episódica recurrente: ya no se habla de nosocomial, se habla de infecciones asociada al cuidado de la salud.

• Una enfermedad nosocomial es cuando un paciente tiene una cirugía y se infecta a los 3 días.
• La fiebre recurrente: son episodios que se presentan en diferentes momentos. Ej. En enero le dio fiebre más de 15 días, y en marzo igual.

• Síndrome PAPA: es una enfermedad que da faringitis a repetición, tos, inflamación y da una fiebre recurrente.

• Cuando una persona tiene más de tres episodios en el año, se le hace el diagnostico de PAPA.  (Tratamiento con corticoides)

Que exámenes de primera línea se le pide al paciente?

• Hemograma
• Uroanálisis
• Ecografía abdominal
• VSG
• Hemocultivo (en pediatría urocultivo)

Segunda línea:

• Tac
• Tac de senos paranasales (si se sospecha de sinusitis)
• Tac abdominal
• Prueba de parasitosis
• Serología

Tercera línea:

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