Fisiología de los pulmones

Fisiología de los pulmones

La función más importante de los pulmones, la que nos permite vivir, es el intercambio gaseoso que se realiza en ellos. Al inhalar, introducimos oxígeno que va a ser llevado a las células de todo el cuerpo; al exhalar, los pulmones eliminan bióxido de carbono, que es un producto de desecho de las células.

Funciones del intersticio pulmonar: 

Defiende la arquitectura alveolo pulmonar ​

Determina el patrón de crecimiento alveolo capilar ​

Soporte estructural ​

Confiere propiedades mecánicas para la respiración ​

Impide el colapso bronquiolar ​

Modula el paso de fluidos y solutos ​

Controla las dimensiones vasculares alveolares ​

Conserva el equilibrio de la interfase aire-líquido ​

Contribuye a la defensa ​

Participa en la remodelación capilar ​

Permite  la eficiencia de la difusión​

Posee enzimas antiproteolíticas y antioxidantes que van a neutralizar en activa los mediadores y enzimas de los fagocitos, como la alfa 1 antitripsina

Distensibilidad Pulmonar:

Este es el volumen en el que se expanden los pulmones por cada aumento unitario de presión transpulmonar. La distensibilidad pulmonar total de los dos pulmones en conjunto en el adulto es en promedio un aproximado de 200 mililitros de aire por cada cm de agua de presión transpulmonar. Entonces cada vez que aumenta la presión transpulmonar aumenta 1 cm de agua, el volumen pulmonar, después de 10 a 20 s se expande 200 mililitros.

En el diagrama de distensibilidad de los pulmones cada curva se registra modificando la presión transpulmonar e escalones pequeños y permitiendo que el volumen pulmonar llegue a un nivel estable entre los escalones sucesivos. Estas curvas se denominan curva de distensibilidad inspiratoria y curva de distensibilidad espiratoria.

 Fuerzas elásticas del tejido pulmonar y las fuerzas elásticas producidas por la tensión superficial del líquido que tapiza las paredes internas de los alvéolos.

Cuando los pulmones están llenos de aire hay una superficie de contacto entre el líquido alveolar y el aire de los alvéolos. En el caso de los pulmones llenos de solución salina no hay superficie de contacto aire-líquido, por lo que no está presente el efecto de la tensión superficial y en el pulmón lleno de solución salina sólo actúan las fuerzas elásticas tisulares. 

Fisiología alveolar

Tenemos varias medidas como la presión alveolar que mediante la inspiración tiene una presión de -1cm de agua para arrastrar 0,5 L de oxígeno del aire atmosférico y en la espiración ese valor se necesita más 1 cm de agua. Para la inspiración se necesita -1 cm de agua y para la espiración – 1 cm de agua 

Presiones y distensibilidad pulmonar

Sirve para mantener el aire en los pulmones ya que no se contraen en la inspiración completamente sin no que tienen un volumen. La presión transpulmonar es la diferencia entre las presiones pleurales y las alveolares, las pleuras son de -5cm de agua en un volumen de 0 L de oxígeno y en el volumen de espiración es de -7 cm de agua en un volumen de inspiración de 0, 5 L y la presión transpulmonar es muy esencial en la distensibilidad pulmonar ya que esta es el volumen de los pulmones dado por la presión transpulmonar

Dos formas de distensibilidad

Una por las fuerzas elásticas del parénquima pulmonar formado por  colágeno 2 y la otra es por las fuerzas elásticas de la tensión  superficial

La presión alveolar es resultado de la presión de la pleura sobre la viscosidad pulmonar  si la presión de viscosidad es 5 y la presión de inspiración de pleura es de -8 en el vértice, la presión alveolar es -3 y si vamos a espiración es de 7,5 menos la viscosidad pulmonar de 5 tenemos 2, 5 en inspiración y espiración 2,5 en el alveolo del vértice y en la base es 5,5

Presión transtorácica es la mitad de la presión que ejerce al inflar los pulmones con un valor de 110 L por cada centímetro de agua ingresa 130 ml al pulmón extra por cada centímetro de agua 

Trabajo de la respiración

La contracción de los músculos respiratorios se produce durante la inspiración, la espiración es casi totalmente un proceso pasivo producido por el retroceso elástico de los pulmones y la caja torácica. En condiciones de reposo los músculos respiratorios realizan un trabajo para producir la inspiración pero no para realizar la espiración el trabajo de inspiración se puede dividir en tres partes:

1.      El trabajo necesario para expandir los pulmones contra las fuerzas elásticas del pulmón y del tórax, denominado trabajo de distensibilidad o trabajo elástico, es el 65% del trabajo total

2.      El trabajo necesario para superar la viscosidad de las estructuras del pulmón y de la pared torácica, denominado trabajo de resistencia tisular. En el que por cada cm de agua ingresan 200 ml de aire, es el 7% del trabajo total

3.      El trabajo necesario para superar la resistencia de las vías aéreas al movimiento de entrada de aire hacia los pulmones, denominado trabajo de resistencia de las vías aéreas, es el 28% del total

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