Fonoaudiología Evaluación fonoaudiológica ACE-R-CH

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Universidad del Alba

Facultad de ciencias de la salud  

Fonoaudiología

Evaluación fonoaudiológica ACE-R-CH

1. Datos de identificación:

1. Antecedentes amnésicos relevantes:

Se realiza evaluación de forma presencial en la propiedad del usuario.

Usuario femenino de 58 años de la comuna de San Nicolas, Chillan, no presenta antecedentes mórbidos relevantes.

Según la información entregada por el usuario, ha sido hospitalizada 3 veces, 2 de ellos por parto normal con una duración de 3 y 20 días y la tercera vez por una operación quirúrgica de pulgares en ambas manos con una duración de 24 horas.

Indica consumir alcohol solo en ocasiones especiales.

El usuario indica que reside con su marido (57 años), sus 2 hijas (21 y 27 años) y su nieta (2 años, 7 meses).

1. Objetivos de evaluación:

1. Instrumento (s) de evaluación:

ACE-R-CH

1. Hallazgos de la evaluación:

• Orientación y atención:

-Orientación: El usuario logra realizar el ítem ningún tipo de inconveniente al momento de responder

-Atención y concentración: Logra responder en esta área sin dificultades.

• Memoria:

-Recuerdo (Memoria a corto plazo): Logra realizar el ítem completo, no presenta dificultad al momento de recordar y repetir.

-Memoria anterógrada (Sub-test nombre y dirección): El usuario presenta dificultad para recordar nombres y dirección.

-Memoria retrograda: No presenta mayor dificultad a la hora de responder y responde de manera correcta.

• Fluencias:

-Letra P: Obtiene un buen resultado ya que es capaz de nombrar 11 palabras con la letra indicada, obteniendo un puntaje 5/7

-Animales: Posee la capacidad para nombrar 14 animales diferentes en el tiempo indicado, obteniendo un puntaje 5/7

1. Lenguaje:

• Comprensión: Lograda sin dificultad, realiza las indicaciones de manera correcta.
• Escritura: Lo realiza de manera correcta.
• Repetición: Lograda sin dificultad, es capaz de repetir las palabras.
• Frases: Repite y lee de manera correcta sin dificultades.
• Denominación: El usuario identifica sin dificultad cada uno de los dibujos.
• Comprensión: Responde sin dificultad las preguntas realizadas, presenta 1 error.
• Lenguaje irregular: Lee todas las palabras de manera correcta sin inconvenientes.

1. Habilidades visoespaciales:

• Pentágonos superpuestos: Lograda dificultad al momento de pedirle que copie la figura.
• Cubo: Logra cumplir con lo pedido.
• Reloj:  El usuario no realiza el dibujo de manera correcta, aunque presenta la habilidad para realizar el dibujo según lo entendido por ella, presenta error en la numeración de este.
• Conteo de puntos: Realiza la actividad sin problemas y de manera correcta.
• Identificación de letras: Logra identificar las letras de manera correcta sin dificultad.

1. Memoria:

• Recuerdo diferido (Sub-test nombre y dirección): No logra recordara nombre y dirección 
• Reconocimiento (sub-test nombre y dirección): Logra recordar con ayuda de las alternativas lo que no recordaba anteriormente.

Resumen puntación ACE-R-CH.

• Hipótesis diagnóstica:

El usuario presenta en el test ACE-R-CH un puntaje de 90/100, obteniendo un total de 30/30 en el MMSE. Según este resultado se puede declarar que el usuario no presenta adversidades en sus habilidades cognitivas, las actividades realizas con dificultad se deben a un elemento externo como el ambiente donde se realizo el test ya que este no otorgaba un adecuado nivel de concentración.

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