Funciones De La Enfermera En Quirofano

Nombre del alumno: LUIS REY ORTEGA MEDINA

Materia: ENFERMERIA DEL ADULTO Actividad: 09

Profesor:

Antes de presentar el caso define las siguientes enfermedades:

Enfermedad Concepto

E.V.C. Isquémico El accidente cerebro vascular isquémico ocurre cuando un vaso sanguíneo que irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por un coágulo de sangre.

EVC Hemorrágico Ocurre cuando un vaso sanguíneo en parte del cerebro se debilita y se rompe, provocando que la sangre se escape hacia el cerebro. Algunas personas tienen defectos en los vasos sanguíneos del cerebro que hacen que esto sea más probable. El flujo de sangre después de la ruptura del vaso sanguíneo causa daño a las células cerebrales.

Trombosis cerebral Aparece al formarse un coágulo sanguíneo (trombo) en una arteria (vaso sanguíneo) que proporciona riego al cerebro.

Embolia Cerebral La embolia cerebral es un tipo de infarto cerebral (accidente cerebrovascular), es decir, se trata de una enfermedad vascular que afecta a las arterias del cerebro o a las que llegan a éste.

El problema se produce debido a la obstrucción de un vaso sanguíneo, lo que lleva a la formación de coágulos en la sangre. Estos coágulos se pueden generar en cualquier parte del cuerpo, y posteriormente viajan por el torrente sanguíneo hasta el cerebro, produciendo una embolia.

Isquemia cerebral transitoria Un ataque isquémico transitorio (AIT) es un derrame que aparece y desaparece rápidamente. Esto ocurre cuando el suministro de sangre a una parte del cerebro se detiene brevemente. Los síntomas de un AIT se parecen a los síntomas de un accidente cerebrovascular o un derrame, pero su duración es menor. Ocurren repentinamente e incluyen

• Entumecimiento o debilidad, especialmente en un lado del cuerpo

• Confusión o dificultades para hablar o entender

• Problemas para ver con uno o ambos ojos

• Pérdida del equilibrio o la coordinación de los movimientos

CASO NO. 1 “EVC”

Mujer de 81 años con hipertensión arterial mal controlada. Hace 4 días tuvo cefalea muy intensa y súbita, holocraneal con pérdida del estado de alerta. Durante su traslado al hospital la paciente se encontró agitada. En urgencias la exploración física demostró los siguientes hallazgos: pulso rítmico, frecuencia cardiaca de 96 por minuto y tensión arterial de 140/95. No hay alteraciones de los campos pulmonares ni en el área precordial. La paciente se encontró somnolienta, con lenguaje incoherente, aunque obedece órdenes simples y logra repetir algunas palabras. Agudeza visual no valorable pero con ausencia del pulso venoso en el fondo de ojo. Debilidad de las extremidades derechas (4/5) con reflejo Babinski bilateral.

FUENTE: CASO CLINICO TOMADO DE: Módulo: ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL

Dr. Juan Fernando Góngora Rivera

INSTRUCCIONES: Elabora el siguiente Plan de Cuidados de acuerdo a los datos que se presentan en el caso clínico.

I. Identifica tres diagnósticos de enfermería de acuerdo a la NANDA.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

(ETIQUETA- NANDA)

FACTORES RELACIONADOS

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS

1. 00085 deterioro de la movilidad física Disminución de la fuerza Dificultad para realizar las actividades

2. 0146 Aseidad Cambio en el estado de salud y en su entorno Nerviosismo, experiencia de preocupacion.

3. 0126 conocimientos deficientes Con su condición

4.

II. Para Cada Diagnostico, Realiza Por Lo Menos Un Resultado (NOC) y Una Intervención (NIC).

RESULTADO

NOC

INDICADOR

INTERVENCION

NIC

ACTIVIDAD

Diagnostico

DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA r/c: • Prescripción de restricción de movimientos. • Disminución de la fuerza. m/p:

• Dificultad para realizar las actividades de autocuidado AVD 0202 Nivel de movilidad –

1811 Conocimiento: actividad prescrita NIVEL DE ACTIVIDAD FISICA – 1803 Ayuda con los autocuidados: alimentación – 1804 Ayuda en los autocuidados: aseo (eliminación) – 1802 Ayuda en los autocuidados: vestir/ arreglo personal – 5612 Enseñanza actividad / ejercicio prescrito • Colocar al paciente correctamente en la cama para evitar contracturas, aliviar presiones y conservar una buena alineación corporal.

• Poner una tabla debajo del colchón para dar apoyo firme al cuerpo.

• Estimularlo a que permanezca plano en la cama, excepto cuando realiza las actividades diarias, para evitar deformaciones en flexión de la cadera.

• Usar tabla para el pie durante el periodo flácido; luego de apoplejía para conservar los pies extendidos: se previene el pie péndulo, acortamiento del tendón de Aquiles y flexión plantar.

• Evitar la presión excesiva en la parte carnosa del pie después de aparecer espasticidad.

• Utilizar cojines para colocarlos en las articulaciones y evitar la fricción y daño de la piel.

• Realizar cambios de posición cada 2 horas.

• Realizar masajes para mejorar la circulación

• Realizar ejercicios de flexión y extensión

• Probar si hay hemianopsia (visión defectuosa en la mitad del campo visual).

• Poner el botón de llamada, mesa de cabecera, etc., del lado sano.

• Alentar al paciente a girar la cabeza de un lado a otro para tener una visión completa del campo visual normal.

• Hacer que el paciente use sus anteojos.

• Ayudar al paciente a aprender de nuevo la secuencia de deglución.

• Pedirle al paciente que realice ejercicios de succión, usando un dedo enguantado, o hielo

• Dar los alimentos y líquidos por el lado sano (si la boca está caída)

• Recordar al paciente que debe masticar del lado no afectado.

• Ayudar a establecer metas realistas y añadir una nueva tarea al día, si es posible.

• Hacer que el paciente transfiera de inmediato todas las actividades de cuidado de sí mismo al lado no afectado.

• Alentar al paciente a cepillarse los dientes, peinar el cabello, bañarse y alimentarse.

• Asegurarse de que el paciente no descuide el lado afectado.

• Alentar al paciente a vestirse para actividades de deambulación.

• Valorar la capacidad de comunicación del paciente: suele establecerla el patólogo para el lenguaje y el habla, en colaboración con el neurólogo.

Diagnostico

ANSIEDAD r/c: Cambio en el estado

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