Furosemida

Furosemida:

Actúa en la porción ascendente del asa de Henle e inhibe el cotransporte de sodio, potasio y cloro. Comparado con las tiazidas produce mayor depleción de volumen con menor perdida de sodio. Tiene efecto venodilatador, por un mecanismo poco claro, el cual permite una reducción de la precarga en 5 a 10 minutos mejora la falla ventricular aguda del ventrículo izquierdo.

Su acción dura de 4 a 6 horas.

Presentación

Furosemida tab. 40 mg (caja x 250); amp. 20/2 ml (caja x 1).

Amp. 20 mg/2 ml (caja x 1).

Furosemida Genfar tab. 40 mg (caja x 100); amp. 20 mg/2 ml (caja x 10).

Furosemida Mk tab.40 mg (caja x 252).

Lasix tab. 40 mg (caja x 24); amp. 20 mg/2 ml (caja x 5).

Lasilacton cáp. Espironolactona 100 mg + furosemida 20 mg (caja x 20) y espironolactona 50 mg + furosemida 20 mg (caja x 16).

Indicaciones

Falla cardiaca, edema, edema refractario, edema agudo de pulmón, HTA, en la hipercalcemia sintomática también es útil pero acompañándola del reemplazo de sodio y cloruro de potasio, que se puede perder por riñón.

Dosis

Adultos: vo.: dosis 40-240 mg/día. Si la dosis por día es mayor de 120 mg se debe fraccionar cada 6 horas.

Para el manejo de HTA se recomienda una dosis de 20 mg dos veces al día (equivale a hidroclorotiazida 25 mg). Se deben evitar dosis en la noche para evitar la diuresis nocturna.

i.v.: 20-40 mg, repetir si es necesario.

Puede utilizarse varias dosis i.v. en casos de oliguria o falla cardiaca. No se debe pasar más de 4mg/min para evitar ototoxicidad.

Niños: i.v.: 1 mg/kg/dosis cada 8 a 12 horas. Máximo 6 mg/kg/dosis.

Vo.: inicial 2 a 6 mg/kg/día. Máximo: 7 mg/kg/día.

Sus efectos se potencializan al combinarla con hidroclorotiazida.

Efectos adversos

Hipopotasemia, hipovolemia, hiperuricemia, fotosensibilidad, ototoxicidad (usualmente reversible).

La furosemida y tiazidas se han citado como causa de nefritis intersticial alérgica con IR irreversible.

Como es derivado de sulfonamida, puede haber reacción alérgica cruzada en enfermos sensibles a otras sulfonamidas.

Advertencia

Es útil una sonda vesical en ancianos, especialmente para evitar retención urinaria de origen prostático. Deben vigilarse la hipopotasemia y la hipotensión.

Incrementa los niveles plasmáticos de litio. La combinación con aminoglicósidos aumenta el riesgo de ototoxicidad. Los AINE pueden interferir con el efecto de la furosemida.

Contraindicaciones

Hipopotasemia, hiponatremia, hiperuricemia, aldosteronismo primario, depleción de volumen. El embarazo es una contraindicación relativa.

...