Fármacos para tratar la HTA y la Arritmias

CLASIFICACION

SUBCLASIFICACION  / SITIO DE ACCION

FARMACOS

EFECTOS ADVERSOS

USOS

Diuréticos

Túbulo contorneado proximal

Acetazolamida

Hipopotasemia, acidosis metabólica, cálculos renales

Glaucoma, mal de páramo, epilepsia

Túbulo contorneado distal

Furosemida, bumetamida, acido etacrínico

Hipopotasemia, hipersensibilidad, ototoxicidad, hipocalcemia

Hipercalcemia, HTA, edema pulmonar

Túbulo contorneado distal

Tiazidas, indapamida

Hipopotasemia, hiperuricemia

HTA, edema pulmonar

Túbulo colector

Espironolactona, amilorida, tiamtereno

Hiperpotasemia, trastornos menstruales, ginecomastia

Hirsutismo, hiperaldosteronismo, hipopotasemia

Agentes simpaticolíticos

De acción central (α2)

Clonidina

Boca seca, sedación, constipación

α metil dopa

Boca seca, depresión, sedación, congestión nasal

Bloqueantes ganglionares

Trimetafan

Crisis hipertensivas

Con actividad postganglionar

Reserpina

depresión, pesadillas, boca seca, sedación, hipotensión postural, rubor, dolor de cabeza

Guanetidina

Disfunción sexual, hipotensión postural, rubor, dolor de cabeza

Con actividad en receptores simpáticos

α: Prazozin, terazosin

Hipotensión ortostática

HTA en conjunto con un β bloqueante o con un diurético

β: metaprolol, atenolol, bisoprolol (β1>>> β2 ), propranolol (β2)

Labetalol β:α (3:1)

Bradicardia, broncoespasmo, depresión, pesadillas, impotencia, LDL elevadas, hipoglucemia, hipertensión por retirada (supersensibilización)

HTA, angina de pecho, post infarto, taquiarritmias supraventriculares, insuficiencia cardiaca

Vasodilatadores de acción directa

Se transforman en NO

Hidralazina, nitratos, nitroprusiato de sodio (I)V

Rubor, palpitaciones, nauseas, anorexia, vasodilatación, síndrome similar al lupus

HTA en conjunto con un β bloqueante o con un diurético

Aumentan la permeabilidad del potasio

Minoxidil, diazóxido

Vasodilatación

Bloqueantes  de los canales de calcio

Derivados de la difenilalquilamina

Verapamil

Disminuyen contractilidad en músculo liso y vascular, disminuyen gasto cardiaco. depresión cardiaca, bradicardia, bloqueo de conducción, rubor, edema, debilidad, desmayos, nauseas, estreñimiento

Derivados de la dihiropiridina

Nifedipina

Derivados de benzodiazepinas

Ditiazem

Interferencia con el sistema RAA

Inhiben la ECA

Captopril, enalapril

Hipotensión severa, insuficiencia renal aguda, hiperpotasemia,

Antagonistas de AT1

losartan, ibesartan

Antiarrítmicos

1) bloqueantes de los canales de sodio

1a) quinidina

Cinconismo, , nauseas, diarrea, arritmias ventriculares, bloqueo nodo SA y AV

taquicardia ventricular y fibrilación ventricular

1b) Lidocaína, difenilhidantoina

confusión, parestesia (L), mareos, agitación, ataxia, hiperplasia gingival (DFH)

Taquicardia ventricular y fibrilación ventricular (L)

1c) eincainida

Exacerbación de arritmias

2) β bloqueantes

Propranolol, esmolol

Broncoconstriccion, bradicardia inusual, trastornos TGI

Taquicardia sinusal, taquicardia supraventricular paroxística, fibrilación auricular, taquicardia ventricular y fibrilación ventricular

3) bloqueantes de los canales de sodio y potasio

Amiodarona, bretillo

Fotosensibilidad, pigmentación corneal, neumonitis intersticial, trastornos TGI (A), hipotensión ortostática (B)

Taquicardia sinusal (A)

4) bloqueantes de los canales de calcio

Verapamil, diltiazaem

Hipotensión, bradicardia inusual, rubor facial.

taquicardia supraventricular paroxística (V), fibrilación auricular (V)