GASTROCLISIS

Hospital de Traumatología y Ortopedia “Lomas Verdes”

RESUMEN.

Objetivo:

Determinar la incidencia y

etiología de las lesiones vertebrales traumáticas en el

periodo comprendido del 1° de enero del 2000 al 31 de

diciembre del 200l en un hospital de concentración del

sistema de seguridad social. Material y métodos: Se tra-

ta de un estudio retrospectivo parcial, transversal, des-

criptivo y observacional, donde se incluyeron a todos

los pacientes derechohabientes del IMSS que asistieron

al Hospital de Traumatología y Ortopedia “Lomas Ver-

des” que fueron atendidos en el servicio de urgencias y

hospitalización de la unidad, sin importar edad o sexo,

que presentaran una lesión vertebral traumática.

Re-

sultados:

Se obtuvo una muestra de 276 pacientes, de

los cuales 219 fueron del sexo masculino (79%) y 57 del

sexo femenino (21%), con un promedio de edad de 36

años. La incidencia promedio fue 1.79 x 100,000 dere-

chohabientes. En cuanto a la causa de lesión, las caídas

ocuparon el primer lugar (50.5%) seguidas de acciden-

tes automovilísticos (34.5%) y en tercer lugar las agre-

siones (15%). El 27% presentaron lesiones asociadas

siendo el traumatismo craneoencefálico (TCE) la más

frecuente. El sitio de lesión más habitual fue la columna

lumbar, seguidas de la cervical y finalmente la torácica.

El 28% recibió manejo conservador y el 72% restante

quirúrgico. Encontramos que el 58% de los pacientes

presentaron lesión neurológica parcial o completa, sien-

do la sección medular completa (Frankel A) la lesión

más frecuente en un 35%.

Conclusión:

La incidencia

encontrada en nuestra serie, es similar a la reportada

en países en vías de desarrollo quienes cuentan con una

problemática sociocultural similar a la nuestra. Lo

mismo sucede con la etiología de estas lesiones, la cual

se encuentra estrechamente ligada a la actividad social

y económica de cada país o región.

Palabras clave:

fractura de columna vertebral, etiolo-

gía, lesión medular.

SUMMARY.

Objective:

Evaluate the incidence and

etiology of traumatic spinal fractures with or without

spinal cord injury during January 1st 2000 to December

31st 2001 in a hospital of the social security.

Material

and methods:

It is a retrospective, transversal, descrip-

tive and observational study, were all patient of the

Mexican Institute for Social Security who belong to

“Lomas Verdes” Trauma and Orthopedic Hospital,

with traumatic spinal fractures with or without spinal

cord injury were included. Regard their age or gender.

Results:

276 patients were included, 219 males (79%)

and 57 females (21%) with a mean age of 36 years old.

The incidence was 1.79 x 100,000. Etiology, the first

cause were falls from hight (50.5%) followed by car ac-

cidents (34.5%) and finally aggressions (15%). The most

common level of injury were lumbar, cervical and tho-

racic spine. 27% of the patients had associated injuries

being head trauma the most common. 28% were treated

conservative and 72% with surgery. We found that 58%

of the patients had partial or complete spinal cord inju-

ry and complete neurological deficit (Frankel A) in 35%

of patients.

Conclusion:

The incidence that we found in

our series is similar that the one reported in other third

world countries which have the same problems as our

country. The same thing happens with the etiology of

these injuries which are closely related with the social

and economic activity of each country or region.

Key words:

spinal fractures, etiology, spinal cord inju-

ry, incidence.

Introducción

En la actualidad nos enfrentamos a un desarrollo acele-

rado de las ciudades, lo que hace la vida más rápida y peli-

grosa, situación que repercute en forma directa o indirecta

sobre las lesiones traumáticas para que éstas sean cada vez

más comunes y severas. Dentro de ellas, la lesión de la mé-

Artículo original

Incidencia de las lesiones vertebrales traumáticas en el Servicio de Cirugía de Columna

293

ACTA ORTOPÉDICA MEXICANA 2003; 17(6): 292-297

MG

edigraphic.com

dula espinal con pérdida de la función neurológica, repre-

senta la lesión más devastadora compatible con la vida, que

un médico y un paciente pueden afrontar.

Las lesiones traumáticas son la primera causa de muerte

e incapacidad en la población de adultos jóvenes. Las lesio-

nes de la columna vertebral y la médula espinal son comu-

nes después de estas lesiones dando como resultado la me-

nor tasa de retorno laboral y el peor resultado funcional.

6

Al revisar la literatura internacional, encontramos que

en los Estados Unidos, el trauma de la médula espinal ocu-

rre en una tasa anual de 30 casos por un millón de habitan-

tes, lo que resulta en 8,000 casos nuevos por año,

22

esta ci-

fra puede ser mayor, debido a que las lesiones menores de

la columna vertebral y aquellas que se resuelven satisfacto-

riamente desde el punto de vista neurológico (esguince cer-

vical) no son tomadas en cuenta en esta apreciación; así

como tampoco se incluyen a los pacientes que mueren de-

bido a trauma craneal o politrauma, y que bien pueden pre-

sentar muchas de estas lesiones.

También vemos que la etiología de estas lesiones, pre-

senta ciertas variaciones de acuerdo al entorno social, eco-

nómico y geográfico de la población que se estudia. Por

ejemplo en ciudades con mayor desarrollo socioeconómi-

co, encontramos que las caídas de altura y los accidentes

relacionados con vehículos automotores ocupan los prime-

ros lugares, a diferencia de otros sitios, donde la primera

causa de lesiones vertebrales traumáticas con compromiso

medular están relacionadas a heridas por proyectil de arma

de fuego.

4

Mientras que en Rumania se reportan que las

caídas de carretas tiradas por caballos, son la primera causa

junto con accidentes viales.

17

Lo que representa

...