GRUPO ABO, FACTOR RH, ICOMPATIBILIDAD RH Y EMBARAZO

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA[pic 1][pic 2]

        Calidad, Pertinencia y Calidez

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD

  CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS 

OBSTETRICIA PRÁCTICA

TEMA:

GRUPO ABO, FACTOR RH, ICOMPATIBILIDAD RH Y EMBARAZO

ESTUDIANTES:

WILSON RICARDO ALBAN LOAYZA

GARY RICARDO RAVELO ESCOBAR

CICLO:

10mo “B”

DOCENTE:

DRA.MARITZA AGUDO

BIBLIOGRAFÍA:

TESTA, ROBERTO (2012). GINECOLOGÍA. ARGENTINA: MÉDICA PANAMERICANA

GRUPO ABO, FACTOR RH, ICOMPATIBILIDAD RH Y EMBARAZO

El grupo sanguíneo es un sistema de clasificación de la sangre humana. Alrededor de los glóbulos rojos hay unas sustancias adheridas, los antígenos, que definen estos grupos sanguíneos y que son las responsables de que un donante y un receptor sean compatibles en una transfusión de sangre. En total hay más de 300 antígenos que pueden estar, o no estar, en la superficie de los glóbulos rojos y que son los que marcan los grupos sanguíneos. De grupos hay 33, pero los dos más importantes son el grupo ABO y el grupo Rh porque afectan casi a la mayoría de la población.

El sistema ABO proviene de los tres tipos de antígenos que se identifican:    

1. Tipo A: expresan antígenos de tipo A en su superficie y son capaces de producir anticuerpos contra los antígenos B.
2. Tipo B: antígenos de tipo B en su superficie y capacidad de producir anticuerpos contra los antígenos A.
3. Tipo O: no expresan ninguno de los dos antígenos (A o B) en la superficie de sus GR, pero tienen anticuerpos contra ambos tipos.
4. Tipo AB: expresan ambos antígenos en su superficie y no fabrican ninguno de los dos anticuerpos

El factor Rh es un grupo complejo y polimórfico integrado por 45 antígenos que se expresan en la superficie de la membrana eritrocitaria:

1. Rh positivo: indica la presencia de antígeno D sobre los eritrocitos.
2. Rh negativo: forman anticuerpos contra el factor Rh si están expuestas a sangre Rh positiva.

La incompatibilidad Rh ocurre de un primer embarazo en que la madre Rh (-) se sensibiliza por un feto Rh (+) y tiene una afección fetal leve y que enfrenta un segundo embarazo ya sensibilizada, desarrollándose una afección fetal grave. En los embarazos siguientes el pronóstico fetal empeora. La incompatibilidad Rh (mujer Rh negativa y esposo positivo) afecta al 5 % de los matrimonios.

Riesgo de sensibilización por Rh

1. Post parto

• 1 – 10 % en el primer embarazo
• 30 % en el segundo embarazo
• 50 % en el tercer embarazo

1. Post aborto espontaneo 2 %
2. Post aborto provocado 4 – 5 %

Fisiopatología  del daño fetal por incompatibilidad Rh

Si la madre es Rh (-) y su sangre tiene contacto con la sangre fetal Rh (+), se activará el sistema inmune materno y se generarán anticuerpos contra antígenos específicos de la sangre fetal.

Estos anticuerpos son los que actuarán posteriormente sobre los glóbulos rojos fetales Rh (+) destruyéndolos y generando, en un porcentaje importante de casos, hemolisis y anemia fetal.

Esta sensibilización se puede producir tanto durante el embarazo (1 % riesgo) como durante el parto (10 % riesgo).

La enfermedad hemolítica perinatal es una patología que condiciona el alto riesgo de morbimortalidad para el feto y el recién nacido, y que se establece por incompatibilidad sanguínea materno – fetal, habitualmente al factor Rh.

Para que esta ocurra deben existir 3 condiciones:

1. Que el anticuerpo producido por el sistema inmunológico materno atraviese la barrera placentaria y pase a la circulación fetal.
2. Que el anticuerpo materno actúe sobre el antígeno fetal en forma específica.
3. Que el anticuerpo esté constituido por una inmunoglobulina que, una vez unida a los glóbulos rojos fetales, pueda provocar su aglutinación y posterior hemólisis.

Consecuencias de la sensibilización

1. Aborto
2. Muerte fetal
3. Recién nacidos con: anemia, hipoxia, insuficiencia cardiaca, congestión – disfunción hepática, Hipoproteinemia, hiperbilerrubinemia, hidrops fetal.

Requisitos para la sensibilización:

1. Incompatibilidad feto materna
2. Hemorragia transplacentaria feto materna
3. Capacidad inmunogénica del antígeno D
4. Reactividad del sistema inmune materno.

Factores que aumentan el riesgo de inmunización:

1. Placenta previa
2. DPPNI
3. Cesárea
4. Alumbramiento manual
5. Embarazo ectópico
6. Biopsia de vellosidades coriales
7. AMCT
8. Cordocentesis
9. Drogadicción

Factores que reducen la posibilidad de inmunización

1. Respuesta inmunológica deprimida en la embarazada
2. Presencia concomitante de incompatibilidad ABO
3. Un tercio de la población Rh (-) está genéticamente determinada a no responder al antígeno.

Diagnóstico de sensibilización

Se debe solicitar grupo Rh y test de coombs indirecto a toda paciente embarazada al inicio del control prenatal. Si se identifica una embrazada Rh (-), se debe solicitar la clasificación sanguínea de la pareja. Si el progenitor del embarazo es Rh (-), la madre puede continuar su control prenatal en nivel primario, ya que no se establecerá incompatibilidad materno fetal por Rh.

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