Ginecoobstetricia I. Clave de calificación Examen Teórico Curso 2009-2010

República Bolivariana de Venezuela.

Medicina Integral Comunitaria.

Ginecoobstetricia I.

                                                      Clave de calificación Examen Teórico                Curso 2009-2010

Batería:      

Práctico ___             Teórico____             Calificación Final del Examen ______

Nombre: __________________________________________ Estado: _______

Municipio: ___________          ASIC______  Núcleo docente_______

1. El conocimiento de la salud sexual y reproductiva así como de la atención al embarazo normal reviste gran importancia para el médico integral comunitario. Teniendo en cuenta esta afirmación, responda las siguientes interrogantes:

1. El diagnóstico de embarazo para el médico integral comunitario constituye una eventualidad diaria. Se describen situaciones de pacientes con posible embarazo. Escriba en el espacio en blanco  una V si considera que el planteamiento es Verdadero y una F si lo considera Falso.

1. _F__ La coloración violácea de los labios menores constituye un signo de certeza de embarazo. (0,4 puntos)
2.  _V_  El reblandecimiento del istmo uterino o signo de Hegar I es un signo de probabilidad de embarazo. (0,4 puntos)
3.  _F__  La colpocitología es una investigación de certeza para el diagnóstico de embarazo. (0,4 puntos)
4.  _V__  La ultrosonografía después de las cinco semanas es una investigación de certeza de embarazo. (0,4 puntos)
5.  _V__   Los movimientos fetales activos y la auscultación del foco fetal constituyen signos de certeza de embarazo. (0,4 puntos)
6.  _F__ La amenorrea es un  signo de probabilidad de embarazo. (0,4 puntos)

1. Relacionado  con la exploración obstétrica escriba en el espacio en blanco el término médico con que se denomina la acción a realizar.

1.   Relación existente entre el eje longitudinal del feto  y el eje mayor de la madre: Situación.  (0,4 puntos)
2.  Maniobra con la cual el médico realiza el diagnóstico de dorso derecho e izquierdo y se puede presumir la variedad de posición. Segunda maniobra de Leopold. (0,4 puntos)
3.  Parte del feto que se encuentra en relación con el  estrecho superior y es capaz de desencadenar el trabajo de parto: presentación. (0,4 puntos)
4.  Maniobra para  delimitar el fondo uterino que permite  realizar un cálculo aproximado de la edad gestacional: primera maniobra de Leopold. (0,4 puntos)

Clave: cada ítems tiene un valor de 0, 4 puntos.

Valor total de la pregunta: 4 puntos.

1. El médico general básico para lograr una adecuada salud reproductiva en su comunidad tiene que trabajar el riesgo reproductivo, preconcepcional y la anticoncepción. Sobre estas temáticas responda las siguientes interrogantes.

1. Sobre los anticonceptivos marque con una (X) la respuesta correcta.

1. El mecanismo de acción de los  anticonceptivos hormonales orales es:  

1. ___  Inhibición de la migración espermática .
2. ___  Estimular una reacción de cuerpo extraño en el endometrio.
3. _X_  Inhibir el factor u hormona liberadora de gonadotropina.(0,2 puntos)
4. ___   Actúan sobre la nidación.

1. Dentro de los efectos secundarios de los anticonceptivos hormonales orales se encuentran todos los siguientes, EXCEPTO:  

1. ___  Amenorrea.  
2. ___  Ganancia de peso.
3. ___  Sangramiento menstrual disminuido.  
4. __X   Leucorrea.  .(0,2 puntos)

1. Una contraindicación  absoluta de los anticonceptivos hormonales es:  

1. _X__ Neoplasia reproductiva.   (0,2 puntos)
2. ___  Edad mayor de 35 años.  
3. ___  Hábito de fumar.  
4. ___  Obesidad.  

1. Antes de colocar un dispositivo intrauterino se deben indicar exámenes complementarios entre los que se encuentran:  

1. ___  Hemograma completo, Cituria y Prueba citológica.  
2. ___  Glicemia, VSG y exudado uretral.    
3. _X_  VSG, exudado vaginal y prueba citológica. (0,2 puntos) 
4. ___ Leucograma, parcial de orina y ultrasonido  ginecológico.  

1. El  diafragma está contraindicado cuando:  

1. ___   La mujer  es portadora de  diabetes mellitus.    
2. _X_  Se presenta prolapso uterino.  (0,2 puntos)
3. ___  Presencia de enfermedad inflamatoria pélvica.    
4. ___ Se diagnostica un fibroma uterino.  

1. Sobre el riesgo preconcepcional y obstétrico marque con una (X) la respuesta correcta.

1. Se consideran factores de riesgo preconcepcional todos los siguientes, EXCEPTO:  

1. ___ Mujeres mayores de 35 años.    
2. __X  Mujer con factor Rh positivo. .(0,2 puntos) 
3.  ___ Multiparidad.    
4. ___ Intervalo intergenésico  menor de un año.

1. Se considera a una embarazada como alto riesgo obstétrico cuando:

1. ___  Incompetencia cervical o uterina.    
2. ___ Preeclampsia anterior.    
3. ___ Desprendimiento prematuro de membrana..    
4. _X__ Enfermedad hepática. (0,2 puntos)

1. Mencione tres (3) estrategias a desarrollar por los médicos familiares para evitar las complicaciones que se pueden presentar  en la etapa infantil y de la adolescencia.

1. __________________________________________________________________.(0,2 puntos)
2. __________________________________________________________________.(0,2 puntos)
3. __________________________________________________________________. (0,2puntos)

Respuesta: Realizar las consultas de puericultura, priorizar la educación sobre salud sexual y reproductiva, atención ginecológica diferenciada y dirigida a la niña y la adolescente y desarrollo social sustentado en la igualdad de derechos y oportunidades.

Clave: cada ítems tiene un valor de 0,2 puntos.

Valor total de la pregunta: 2 puntos

1. Las infecciones del aparato genital femenino tienen una alta frecuencia en las comunidades, por ello su conocimiento es de gran importancia para el personal médico. Sobre ellas responda las siguientes interrogantes:

1. A continuación aparecen características clínicas de algunas de las infecciones del aparato genital femenino. Escriba en el espacio en blanco, el diagnóstico nosológico en cada caso.

1. Paciente que acude a consulta por presentar  ardor vaginal y al interrogatorio refiere flujo vaginal amarillo y con mal olor. Al examen físico con espéculo el médico observa un flujo amarillo, espumoso, con mucha fetidez y las paredes vaginales y el cuello uterino se encuentran  enrojecidos, con punteado petequial cono si fuera una fresa: Trichomoniasis.  (0,4 puntos)
2. Paciente que acude a consulta por presentar  prurito vaginal y al interrogatorio refiere flujo vaginal con gran mal olor. Al examen físico con espéculo el médico observa un flujo gris, con olor a pescado y las paredes vaginales se encuentran  enrojecidas. Se informa por el laboratorio la presencia de células vaginales con borde oscuro.  Gardnerella. (0,4 puntos)
3. Paciente que acude a consulta por presentar disuria, flujo vaginal escaso y dolor en bajo vientre. Al examen físico con espéculo el médico observa un flujo ligero no típico de otras vaginosis, al tacto vaginal precisa útero doloroso a la movilización y diagnostica una enfermedad inflamatoria pélvica aguda: Clamidiasis. (0,4 puntos)
4. Paciente que acude a consulta por presentar  flujo vaginal acompañado de prurito que es intenso. Al examen físico con espéculo el médico observa un flujo blanco, grumoso, como leche cortada, adherido a las paredes vaginales, con enrojecimiento de toda el área: Moniliasis. (0,4 puntos)
5. Paciente dispensarizada como riesgo por tener conducta sexual promiscua, acude a consulta por presentar flujo escaso, al examen con espéculo el médico observa en el cuello uterino lesiones verrugosas y planas. Infección por papiloma viral humano o condilomas acuminados. (0,4 puntos)
6. Paciente dispensarizada como riesgo por tener conducta sexual promiscua, acude a consulta por presentar un intenso dolor vaginal desde hace dos días. Al tacto vaginal el médico precisa puntos de dolor en determinadas zonas del órgano, el útero no es doloroso a la movilización, ni existe dolor en el fondo del saco, por lo que decide observar con un espéculo encontrando, hacia la pared lateral derecha de la vagina, múltiples vesículas, como pápulas, algunas ulceradas con una base eritematosa, al tocarlas con el espéculo son dolorosas.  Infección por el virus del herpes simple. (0,4 puntos)
7. Paciente que acude a consulta por presentar  prurito vaginal y ardor, al interrogatorio refiere flujo vaginal con gran mal olor. Al examen físico con espéculo el médico observa un flujo amarillo purulento y fétido. Se informa por el laboratorio la presencia en un exudado endocervical de diplococos arriñonados gran negativos intracelulares: Gonorrea. (0,4 puntos)

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1. La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) es un síndrome clínico agudo, producido por el ascenso de gérmenes desde la vagina hasta los órganos genitales internos. Seleccione con una X,  la respuesta correcta relacionada con el enunciado que la antecede

1. La enfermedad inflamatoria pélvica aguda se caracteriza por:

a.____ Presentarse en pacientes jóvenes con aumento del sangrado menstrual.

b. ____ La sintomatología es mínima.

c. _X__ Dolor en hipogastrio, masa anexial e hipertermia. (0,4 puntos)

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