Gingivectomia

GINGIVECTOMIA

DEFINICION

El termino gingivectomia se refiere al procedimiento quirúrgico mediante el cual se realiza la excusión y eliminación de tejido gingival- su propósito fundamental es eliminación de la pared blanda de la bolsa para disminuir su profundidad y además proporcionar visibilidad y acceso necesario para eliminar los irritantes locales.

La gingivectomia es un procedimiento que se realiza bajo anestésico local.

INDICACIONES

 El tratamiento de la enfermedad periodontal cuando existen bolsas supra óseas de más de 3 mm de profundidad

 En pacientes con agrandamiento gingivales inflamatorios crónicos

 Cuando existen suficiente encía queratinizada

 Cuando la pérdida ósea es horizontal y no precisa cirugía ósea y en áreas de acceso limitado

 En pacientes que presentan agrandamiento después de un tratamiento de ortodoncia

CONTRAINDICACIONES

 Casos en los que se requiere cirugía óseas por la arquitectura del hueso subyacente

 Cuando el fondo de la bolsa es apical a la unión muco gingival Cuando se presenta problemas estéticos posquirúrgicos

 Cuando la banda de encía queratinizada es insuficiente

VENTAJAS

 La técnica quirúrgica es sencilla

 La bolsa se elimina completamente

 Elimina bolsas supra óseas cuya pared es fibrosa y firme

 Los resultados estéticos son predecibles

 Eliminar aumento gingival

 Eliminar abscesos periodontales supra óseos

 Su simplicidad

 La facilidad de acceso

DESVENTAJAS

 Sus indicaciones son limitadas

 La herida es amplia y dolorosa, por lo que es a corto plazo resulta en un problema estético para el paciente

 Cicatriza por segunda intención

 Hay riesgo de exposición de hueso

 Hay perdida de encía queratinizada

 Riesgo de exponer la superficie radicular con la consecuencia hipersensibilidad.

PROCEDIMIENTO

A) PERIODO PRE-QUIRURGICO

 Eliminación de depósito calcificado

 Realizar una higiene bucal efectiva

 Pre medicar

B) TECNICA LOS PASOS A SEGUIR

1. ANESTESIA LOCAL DEL ÁREA QUIRURGICA

2. LOCALIZACION DE BOLSAS

3. DETERMINAR SU PROFUNDIDAD Y MARCACION DE LAS BOLSAS POR LA PARTE EXTERNA DE LA ENCIA CON VISTURI DE CRANE-KAPLAN. TANTO POR VESTIBULAR Y LINGUAL

4. INCISION PRIMARIA: Se emplea bisturís periodontales hojas bardé Parker 11 y 12 o bisturís número 15 y 16 que dejen un margen fino y festoneado de la encía remanente. La incisión empieza apical a los puntos marcados y se dirige corona) a un punto entre base de la bolsa y la cresta ósea; esta debe ser biselada 452 respecto a la superficie del diente siguiendo el festoneado de la encía. Se debe evitar exponer hueso.

5. INCISION SECUNDARIA: Una vez terminada la incisión primaria por vestibular y lingual, se separa el tejido blando inter proximal mediante una incisión con bisturí de orban número 1º 2 con el bisturí de Waerhaug — versión con cierra del bisturí de orban.

6. ELIMINACION DEL TEGIDO: los tejidos separados son extraídos cuidadosamente con cureta o una azada quirúrgica. Son restos de tejidn conjuntivo fibroso y tejido de granulación.

7. RASPADO Y ALIZADO RADICULAR: Se elimina el tejido de granulación, los cálculos remanentes

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