Grado en Enfermería Historia, Fundamentos teóricos y cuidados básicos de Enfermería

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FACULTAD DE ENFERMERÍA

Departamento de Enfermería

Grado en Enfermería

Historia, Fundamentos teóricos y cuidados básicos de Enfermería.

 “Modelo teórico de Virginia Henderson”

No se encuentran entradas de índice.Título: 14 Necesidades

Autores: Mª Inmaculada Moreno Muñoz D.N.I 75957068M

Grupo/Subgrupo: 1º Enfermería, D1 D4

Murcia 23 de Marzo de 2021

ÍNDICE

1. Exposición del caso

2. Valoración de Enfermería según el modelo de V. Henderson:

Elegir ropas adecuadas

Respirar normalmente

Mantener la Tª corporal

Comer y beber de forma adecuada

Moverse y mantener una postura adecuada

Evitar los peligros del entorno

Comunicarse con los demás

Eliminar por todas las vías

Dormir y descansar

Hábitos de higiene

Actuar de acuerdo con la propia fe

Actuar llevando a cabo acciones que tengan un sentido de autorrealización.

Participar en actividades recreativas.

Aprender a descubrir o satisfacer la curiosidad.

3. Anexos

1. Siglas y abreviaturas
2. Tablas e imágenes
3. Terminología
4. Fármacos
5. Pruebas médicas

 4. Bibliografía

Exposición del caso

• Motivo de consulta: Consulta de enfermería
• Nombre y Apellidos: Adela Sánchez García
• Edad: 71 años
• Estado civil: viuda
• Situación Familiar: Vive con su nieto y su hija.
• Situación Laboral: jubilada.
• Aficiones personales y Creencias: Salir a caminar. Católica.
• Alergias: No presenta alergias conocidas
• Antecedentes de interés: intervenida de la vesícula biliar, hipotiroidismo,
• Tratamiento: barnidipino 20mg 28 Cap. 1c/24h, levo tiroxina 25mcg,
•  Diagnósticos médicos: Hipertensión, hipotiroidismo, artrosis reumatoide.

ELEGIR ROPA ADECUADA

Manifestaciones de independencia:

• -La ropa y el calzado que utiliza habitualmente es cómoda y adecuada a cada situación.
• -Elige la ropa apropiada conforme a su gusto, edad, patrón cultural y actividad a realizar.
• -El tipo de ropa y material se adecuan a las condiciones del clima.
• -Concede bastante importancia al vestido y arreglo personal.
• -Se preocupa por la limpieza y condición de la ropa que utiliza.
• -No presenta dificultades para vestirse y desvestirse de forma independiente.
• -Puede mostrarse indecisa a la hora de decidir qué ponerse para una ocasión especial y busca la opinión de su hija.

Manifestaciones de dependencia:

• No presenta en este momento.
• Fuentes de dificultad: - No presenta.
• Recursos y capacidad para movilizarlos: Confiere importancia a mantener una buena apariencia

RESPIRAR NORMALMENTE

Manifestaciones de independencia:

• Vía aérea: permeable
• No presenta obstrucción nasal.
• Mucosidad escasa y de color claro
• No presenta expectoración
• No presenta tos
• Reflejo tusígeno presente al estimular la vía respiratoria y por irritación del conducto auditivo externo.
• Presenta capacidad de toser voluntariamente y expulsar secreciones cuando es necesario.
• No presenta signos de disnea.
• FR: 18 rpm
• Ritmo respiratorio: regular/eupnea

Manifestaciones de independencia:

• Respiración torácica, buena amplitud respiratoria.

Presenta simetría de movimientos torácicos

• No presenta dificultad respiratoria postural ni a niveles de esfuerzo normal
•  Ruidos respiratorios: normales (murmullo vesicular)
• Coloración rosada de piel, mucosas y faneras.
• Correcta hidratación de mucosas
• Ausencia de anormalidades anatómicas (nariz, tabique nasal, boca, tórax y abdomen)
• Fuma esporádicamente
• No presenta alergias respiratorias.
• Antecedentes: operada de la vesícula biliar hace 10 años.

 Manifestaciones de dependencia:

• No presenta en este momento.
• Fuentes de dificultad: No presenta.
• Recursos y capacidad para movilizarlos:
• Realiza actividad física moderada: AVD, caminar.
• Buena hidratación (1’5-2 L/día)
• Vivienda bien ventilada.

 Manifestaciones de independencia:

• Tensión arterial: sentada 117/90 mmHg de pie 115/80 mmHg
•  Presenta hipertensión

                  ortostática/postural

• Pulso radial: Frecuencia: 72 lpm

                 Ritmo regular Amplitud normal e igual

• Pulsos periféricos: presentes (carotideo, temporal, axilar, humeral, radial, femoral, poplíteo, tibial posterior y pedio)
• Coloración de la piel: Blanco-rosada en cara, tronco, MMSS y   porción proximal de los MMII.
• Coloración de las mucosas y lechos ungueales: Rosada
• Tª de la piel: Tibia (normo térmica).
• Ausencia de heridas y hemorragias.
• Tiempo de llenado capilar normal (3-5 s)

• Presenta dolor y pesadez de piernas cuando realiza actividades que implican ortostatismo o sedestación prolongados.
• En la exploración de la porción distal de los MMII Adela no presenta anormalidad en piel, salvo a nivel muscular, en zona dorsal del pie derecho (empeine) el cual presenta inflamación debido a una caída en bicicleta hace 1 año. También refiere dolor en la región lumbar desde la cual irradia dolor desde dicha región hacia la región glútea y la cara posterior (S1) de la extremidad inferior llegando hasta el talón y cara dorsal del pie (L5). Eventualmente utiliza un corsé prescrito por su médico especialista
• Unido a que presenta también arcos vencidos (pies Planos) en ambos pies por lo que siente bastante dolor.

Manifestaciones de independencia:

• - Integridad anatomofisiológica y correcta alineación de MMSS y MMII
•  - Dominancia: diestra
•  - Independiente en la deambulación y en la realización de ABVD
•  - Mantiene una postura adecuada: Sí
• - Nivel de actividad: Moderada
• - Ejercicio físico: Además de las AVD, sale a caminar una hora todos los días.

Fuentes de dificultad:

• Falta de fuerza: No puede evitar la realización de algunas actividades, aunque esto contribuya a que empeoren sus molestias en los lumbares.
• Recursos y capacidad para movilizarlos:
• la medicación que toma prescita por su médico de AP es paracetamol 650mg para aliviar los síntomas (piernas pesadas, hormigueos, hinchazón, dolor) y presenta buena adherencia a este TTº.
• Buena predisposición para realizar EF.

• Sale regularmente a caminar por el parque con su nieto con ritmo aceptable, contribuyendo a aliviar los síntomas y pérdida de peso.

Mantener la Temperatura corporal

Manifestaciones de independencia:

• Tª axilar: 36.4ºC
• Experimenta sensación de calor/frío con los cambios de la Tª ambiente
• Conoce recursos para adaptarse a los cambios de Tª: para prevenir el calor y el frío
• Se considera una persona friolera y refiere sensación habitual de frío en los pies. (hipotiroidismo)

 Manifestaciones de dependencia:

• No presenta en este momento.
• Fuentes de dificultad: No presenta.

 Recursos y capacidad para movilizarlos:

• Condiciones de la vivienda:
•  buena habitabilidad (dependencias varias y dimensiones mínimas)
• salubridad e higiene (iluminación y ventilación)
•  seguridad espaciosa luminosa y con comodidades.
•  Con instalaciones eléctricas y de telecomunicaciones

Comer y beber de forma adecuada

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