Guia enfermeria

1. El personal de enfermería deberá observar que no haya infiltrados pulmonares nuevos o progresivos, fiebre, leucocitosis, secreciones traqueobronquiales purulentas (las cuales serán indicativo de neumonía)

También se deberá evaluar la temperatura corporal que no haya fiebre o una temperatura corporal mayor a 38°C, de igual forma se puede incluir una radiografía de tórax, tomografía computarizada, así como cultivos de vías respiratorias inferiores y posibles biomarcadores. Un instrumento que nos ayudara es el IPC, la cual maneja los criterios antes mencionados y arrojara un puntaje el cual nos dará indicios o no de la NEumonia.

1. Px’s posoperados de Cx cardiaca, y los cuales son:
   *transfusión de hemoderivados

*días de ventilación mecánica >96hrs

*falla en mas de 3 organos

*reintervenciones
*admons previa de antibioticos, (por iv al menos 24 hrs antes su ingreso al hospital)

*cirugía urgente

*cirugía cardiaca previa

*soporte inotrópico intraoperatorio

*aumento de creatinina serica

En px’s “normales”

Desnutrición, EPOC, mala higiene bucal, sinusitis crónica.

1. Utilizar cánulas con sistema de secreciones subglóticas para la prevención de NAV,
   *utilizar clorhexidina al 2% en aseo bucal

*realizar ejercicios inspiratorios (con el inspirómetro)
*toma de cultivos invasivos y no invasivos lo cual ayudara a determinar colonización e infección.
*administrar antibioticos de 12 a 15 dias

*elevación de la cabeza, interrupción diaria de la sedacion y evaluar al destete, prevención ulcera gastrica, profilaxis de la trombosis venosa profunda.

*no cambiar los circuitos salvo que esten dañados o sucios

*mantener una técnica aséptica durante toda la aspiración de secreciones

*cepillar la cavidad oral cada 4 horas con hisopo

*mantener la cabecera en un angulo de 30° a 45°

*aspiración orofaringea cada 6 horas (antes si lo requiere)

*enseñar a la familia y/o visitantes la técnica para evitar propagación de las (IAAS)

1.    uso correcto de gafas, cubrebocas, bata y guantes, de manera que ayuden a prevenir (IAAS)
   de esta manera también deberá realizar y enseñar el lavado de manos y/o desinfección con solución alcoholada 70% o clorhexidina al 2%, antes y después del contacto con el paciente, con su entorno o cualquier cosa que rodee al paciente.
2. 
   humidificación activa a px’s que reciben asistencia respiratoria invasiva
   se sugiere sea de 33mgH2O y 44mgH2O/L y la temperatura del gas entre34°c y 41°c y húmedas relativa de 100% para evitar secreciones.

*utilizar capnógrafo para visualizar la ubicación de la canula endotraqueal.

*administrar previa indicación medica, probióticos via sonda, orogástrica o nasogástrica, probióticos simples,

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