HISTORIA CLÍNICA PEDIÁTRICA: SÍNTOMAS EN ÓRDEN CRONOLÓGICO Y TIEMPO DE EVOLUCIÓN

HISTORIA CLÍNICA PEDIÁTRICA

FECHA 14 / AGOSTO / 2015

NOMBRE: DKMH        EDAD: 8 AÑOS        SEXO: FEMENINO

FECHA DE NACIMIENTO: 15/06/2007        LUGAR DE NACIMIENTO: XALAPA VERACRUZ

INFORMANTE: MADRE DE LA PACIENTE        EDAD: 35 AÑOS

ESCOLARIDAD: PRIMARIA 2º AÑO        RELIGIÓN: CATÓLICA

PADECIMIENTO ACTUAL

ENUNCIAR LOS SÍNTOMAS EN ÓRDEN CRONOLÓGICO Y TIEMPO DE EVOLUCIÓN Y DESCRIBIR POR SEPARADO EL CURSO CLÍNICO DE CADA UNO DE ELLOS HASTA EL MOMENTO ACTUAL

PACIENTE PEDIÁTRICO ES LLEVADO AL SERVICIO DE SALUD PARA REVISIÓN DE RUTINA

DIAGNÓSTICOS PREVIOS:

ESTUDIOS PREVIOS:

TERAPÉUTICA PREVIA:

ANTECEDENTES FAMILIARES

MADRE: LHS        ¿VIVE? SÍ         EDAD: 35 AÑOS

ESCOLARIDAD: LICENCIATURA EN EDUCACIÓN        OCUPACIÓN: MAESTRA DE PRIMARIA

GESTA: 2        PARA: 1        ABORTOS: 0        CESÁREA: 1

TOXICOMANÍAS: NO        TRANSFUSIONES:   NO        TATUAJES: NO         ACUPUNTURA:  NO

ESPECIFIQUE ESTADO DE SALUD:        APARENTEMENTE SANA

PADRE: JFMC                ¿VIVE?  SÍ         EDAD: 38 AÑOS

ESCOLARIDAD:  MAESTRÍA EN EDUCACIÓN        OCUPACIÓN: DOCENTE        

TOXICOMANÍAS: NO         TRANSFUSIONES: NO         TATUAJES: NO         ACUPUNTURA:  NO

HERMANOS:     1            VIVOS:   1          MUERTOS:   0           EDADES:  5 AÑOS

SANOS: APARENTEMENTE        ENFERMOS : NINGUNO         ESPECIFIQUE:

NÚMERO DE PERSONAS QUE INTEGRA LA FAMILIA Y VIVEN EN EL MISMO LUGAR Y PARENTESCO

ANTESCEDENTES DE PADECIMIENTOS FAMILIARES (MARQUE CON UNA X LOS POSITIVOS):

DIABÉTICOS         ( )        CARDIOPATÍAS        ( )        NEFROPATÍAS        ( )

HIPERTENSIÓN         ( )        HEMATOLÓGICOS        ( )        ONCOLÓGICOS        ( )

NEUROLÓGICOS        ( )        MALFORMACIONES        ( )        ALÉRGICOS         ( )

RETRASO PSICOMOTOR        ( )        UROLÓGICOS        ( )        INFECCIONES        ( )

OBESIDAD        ( )        REUMATOLÓGICOS        ( )        GASTROINTESTINALES        ( )

ENDÓCRINOS        ( )

ESPECIFIQUE:

ANTESCEDENTES PERSONALES

PERINATALES

EMBARAZO NÚMERO: 1          NORMAL:         SÍ

GESTACIÓN: 37 SEMANAS         INCREMENTO PONDERAL MATERNO EN EL EMBARAZO:   13   KG

SITIO DE ATENCIÓN DEL PARTO O CESÁREA:  CENTRO MÉDICO

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