HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE CANCER CERVICOUTERINO

CONCEPTO: cáncer que se produce en las células del cuello uterino, la parte inferior del útero que se conecta a la vagina.

DATOS ESTADÍSTICOS Y EPIDEMIOLÓGICOS: 528mil nuevos casos diagnosticados anualmente, 85% de los cuales se registran en países en vías de desarrollo.

PERIODO PREPATOGENICO

PERIODO PATOGÉNICO

AGENTE: En 95% de los casos: VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO, Virus ADN circular pequeño (8,000 partes de bases), Epiteliotrófico. Familia: Papovaviridae. Hasta el momento han sido secuenciados 100 tipos y subtipos, 40 de ellos afectan a los genitales. Se clasifican según sus riesgos oncogénico: Bajo: 6,11,40,42,43,44,54,61,70,72,81. Altos: 16,18,31,44,45,39,45,51,52,56,58,59,68,73,82

HUESPED: cualquier mujer con vida sexual activa

Mayor riesgo: promiscuidad, inicio de vida sexual activa en la adolescente, tras embarazo adolescente, no utilización de métodos de barrera, con inmunodeficiencias, tabaquismo, bajo nivel sociocultural, cervicovaginitis frecuentes.

AMBIENTE: La existencia, exposición y susceptibilidad al virus se da en el ámbito de las relaciones sexuales, la susceptibilidad depende del hospedero. Hay casos de transmisión materno-fetal y por fómites

ETAPA CLÍNICA

MUERTE

INCAPACIDAD PSICOLOGICA: representación social que se tiene de la muerte, la sensación de incapacidad, el deterioro corporal y la mutilación física, entre otros.

COMPLICACIONES:

Riesgo de que el cáncer regrese en mujeres que reciben tratamiento para salvar el útero.

Problemas con las funciones sexuales, intestinales y de la vejiga después de una cirugía o radiación.

ETAPA SUBCLÍNICA

CAMBIOS LOCALES: Desorden de crecimiento acelular a nivel de lóbulos, túbulos y conductos mamarios

CONTACTO AGENTE HUESPED:

• Infección por el virus del papiloma humano
• Deficiencia del sistema inmunitario
• Herpes.
• Tabaquismo.
• Factores socioeconómicos
• Anticonceptivos orales.
• Exposición a dietilestilbestrol (DES).

PREVENCIÓN PRIMARIA

PREVENCIÓN SECUNDARIA

PREVENCIÓN TERCIARIA

PROMOCIÓN DE LA SALUD

PROTECCIÓN ESPECIFICA

DIAGNOSTICO PRECOZ

TRATAMIENTO OPORTUNO

LIMITACIÓN DEL DAÑO

REHABILITACIÓN

Acciones de educación para la salud.

Participación social.

Capacitación a instructores.

Métodos de barrera.

Vacuna.

Toda mujer que haya iniciado vida sexual debe realizar una cito logia (Papanicolaou) anual

Tras dos años de resultados normales, puede hacerlo cada 3 años.

En caso de encontrarse infección por VPH debe realizarse colposcopia.

Si el resultado es negativo, se lleva control anual.

Si es positivo, se realiza biopsia dirigida.

Si esta última es negativa, se lleva control anual.

Si reporta NIC, se lleva a cabo Tx conservador y control semestral.

De resultar CaCu, se requiere atención por un oncólogo.

Si la citología arroja datos de NIC, se hace colposcopia + cepillado cervical.

Si la colposcopia es negativa y el resultado positivo, se hace conizacion.

Si ambas son negativas se brinda control anual.

Si ambas confirman displasia, se hace una biopsia dirigida

Si la biopsia es negativa, es necesario un control semestral

Si es positivo se da Tx conservador.

Los principales TX son: criocirugía, terapia con láser, escisión con asa, biopsia de cono y en los casos de cáncer, histerectomía y radiación.

Un Tx adecuado y el seguimiento estricto permiten detener ese proceso previniendo la progresión de la enfermedad y la muerte.

Apoyo psicosocial.

Manejo del dolor.

 Apoyo psicosocial y familiar.

Clínica del dolor.