Hemodialis

Hemodiálisis.

1.- ¿En que consiste la hemodiálisis?

La hemodiálisis es un procedimiento terapéutico especializado que utiliza como principio físico-químico la difusión pasiva de agua y solutos de la sangre a través de una membrana artificial semi permeable y que se emplea en el tratamiento de la insuficiencia renal crónica y otras patologías aplicando los aparatos e instrumentos adecuados. Esto se lleva a cabo utilizando una maquina de hemodiálisis, conocida también como riñón artificial.

2.- Equipo y Material para la hemodiálisis.

Consumo para la maquina:

 Línea Arterio-Venosa

 Dializador

 Bicarbonato en polvo grado hemodiálisis, con potasio, concentración de acuerdo a la maquina que se va a utilizar.

 Protección de Transductor.

Material de Curación:

 Jeringa o aguja hipodérmica de varios calibres.

 Apósitos y cintas microporosas autoadheribles.

 Cánula con aguja para punción de fistula interna de varios calibres (15 y 16).

 Careta o goles.

 Delantal ahulado.

 Solución fisiológica de 1000ml.

 Agua inyectable de 500ml.

 Equipo para venoclisis sin aguja con normo gotero, etc.

 Equipo de transfusión con filtro sin aguja.

 Cubre boca desechable para uso hospitalario.

 Soluciones desinfectantes.

 Electrodos para monitoreo.

 Tubo endotraqueal.

 Los contenedores de plástico para su contenido de desechos correspondiente.

3.- ¿Qué tipos de soluciones se necesitan para la preparación de la maquina de hemodiálisis?

Solución Bipodial

Potasio

Amuchina  Para Desinfectar la maquina. Se utiliza cada vez que cambia de paciente.

Vinagre  Para limpiar la maquina también pero este se utiliza solo al final del día.

4.- Que es una fistula Arterio-venosa y cuidados de enfermería:

Es el acceso vascular más utilizado actualmente para la realización de una sesión de hemodiálisis. Consiste en establecer una unión entre una arteria y una vena, que dará lugar a un gran flujo de sangre.

Cuidados:

• Adecuada higiene corporal.

• Evite golpes y rozaduras en el brazo portador ya que puede llevar a que ésta deje de funcionar.

• No cargue peso con dicho brazo.

• No tomar NUNCA la tensión arterial en el brazo portador.

• Compruebe a diario el funcionamiento de la misma.

(Palpar con los dedos el latido y el thrill).

• Evite apoyarse sobre el brazo de la fístula cuando descanse.

• No utilice ropas apretadas, bolsos, relojes u objetos

que aprieten en el brazo de la FAV.

• Comunique al personal sanitario cualquier cambio

en el aspecto de la FAV ( inflamación, enrojecimiento, dolor, endurecimiento).

• No puncionar NUNCA el brazo portador de la FAV para

una extracción de sangre u otras pruebas.

• Lavado del brazo con agua y jabón

5.- Cuidados de enfermería Durante la Hemodiálisis.

§ Colocar al paciente en posición cómoda

§ Conectar al paciente con técnicas asépticas

§ Valorar estado de las gasas, sitio de inserción, puntos de fijación, presencia de exudado.

§ Curación con uso de mascarillas, guantes y campos estéril.

§ Uso de antiséptico local: Alcohol o clorhexidina

§ Realizar curación en cada sesión de hemodiálisis.

§ Aspirar cada rama del catéter.

§ Mantener pinzadas las ramas

§ Conectar al paciente con ayuda de personal paramédico

§ Al término de la sesión heparinizar cada rama del catéter, sellarla con tapón estéril y cubrirlas con gasa estéril. Comprobar la integridad de la piel.

6.- Para que sirve el catéter mahucar y los cuidados.

El acceso de catéter, llamado a veces un CVC (Catéter venoso central), consiste en un catéter plástico con dos luces, u ocasionalmente dos catéteres separados, que es insertado en una vena grande (generalmente la vena cava, vía la vena yugular interna o la vena femoral), para permitir que se retiren por una luz grandes flujos de sangre para entrar al circuito de la hemodiálisis, y una vez purificada vuelva por la otra luz.

Cuidados:

§ Colocar al paciente en posición cómoda

§ Conectar al paciente con técnicas asépticas

§ Valorar estado de las gasas, sitio de inserción, puntos de fijación, presencia de exudado.

§ Curación con uso de mascarillas, guantes y campos estéril.

§ Uso de antiséptico local: Alcohol o clorhexidina

§ Realizar curación en cada sesión de hemodiálisis.

§ Aspirar cada rama del catéter.

§ Mantener pinzadas las ramas

§ Conectar al paciente con ayuda de personal paramédico

§ Al término de la sesión heparinizar cada rama del catéter, sellarla con tapón estéril y cubrirlas con gasa estéril. Comprobar la integridad DE KLA PIEL.

7.- Cuidados post diálisis.

Al final del tiempo prescrito, se desconecta al paciente de los tubos de las líneas de la sangre (que son removidos y desechados, excepto quizás el filtro, que puede ser esterilizado y reusado con el mismo paciente en una fecha posterior). Las heridas de la aguja (en caso de la fístula) se vendan con gasa, se sostienen por hasta 1 hora con presión directa para detener el sangrado, y después se pone de pie en el sitio. El proceso es similar a la toma de muestras de sangre, sólo que es más largo, y se pierde más líquido o sangre.

Otra vez se miden la temperatura, la presión arterial de pie y sentado, y el peso. Los cambios de temperatura pueden indicar infección. El BP discutido arriba. El pesar al paciente es para confirmar el retiro de la cantidad deseada de líquido.

El personal del cuidado verifica que el paciente esté en condición conveniente

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