Hemorroidectomia

HEMORROIDECTOMIA

Dilataciones de los plexos venosos anal y perineal.

Resección de las hemorroides.

Mesas Básica y reserva derechas.

Instrumental:

Equipo de hemorroides o Equipo de hernia.

Accesorios:

Separador anal

Anoscopio con sus mandriles (grandes o pequeños) www.medsur.com

Pinza de pennington

Colágeno hemostático (Surgicel®, spongiostan®, lyosty®)

Dren de pen rose angosto

Mechas vaginales

Xylocaina jalea®

Electro-bisturí

Gasa

Apósito

Suturas:

Hojas de bisturí # 15

Orgánico absorbible 3/0 acr de 24- 26 mm de ½ circulo (lecho hemorroidal)

Tipos de hemorroides

Externas: en el plexo hemorroidal inferior se sitúa debajo de la línea ano rectal, se trombosan y son dolorosas.

Internas: por arriba de la línea dentada del ano, hay hemorragia indolora y prolapso, a veces salen por el esfínter anal y se trombosan al contraerse.

Grados:

I Apenas sobresalen en la mucosa

II Prolapso y reducción espontánea

III Prolapso y reducción con el dedo

IV No reducen

Técnica quirúrgica

1. Anestesia regional (silla de montar)

2. Colocación del paciente en posición de navaja.

3. Asepsia y antisepsia.

4. Colocación de campos.

5. Dilatación digital del esfínter anal.

6. Paso del anoscopio impregnado de xylocaina jalea® y revisión del paquete hemorroidal (según reloj).

7. Paso de la mecha vaginal húmeda (agua – Xylocaina jalea®), para rechazar sigmoide (preparados).

8. Colocación del separador anal con xylocaina jalea®.

9. Tracción con una pinza de pennington o Kelly curva la unión muco cutáneo.

10. Colocación de un punto orgánico absorbible 3/0 acr de 24- 26 mm de ½ circulo en el vértice del paquete hemorroidal y reparo con pinza de Kelly curva.

11. Incisión en diamante sobre el paquete hemorroidal con hoja de bisturí no. 15.

12. Resección del paquete hemorroidal con tijeras de metzenbaum y pinzas de disección sin garra.

13. Cierre del paquete hemorroidal con el orgánico absorbible 3/0 acr de 24- 26 mm de ½ circulo anteriormente colocado.

14. Así en los paquetes hemorroidales existentes

15. Revisión de la hemostasia.

16. Retiro de la mecha vaginal a través del anoscopio.

17. Colocación del colágeno hemostático en forma circular

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