Hipocalsemia

HIPOCALCEMIA

Es la disminución de la concentración de calcio sérico por abajo de su valor normal.

ETIOLOGÍA

Administración de sangre citratada, administración de fluoruro de sodio, ingesta insuficiente, enfermedades renales.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Hiperperistaltismo, náuseas, vómito diarrea, espasmo muscular, tetania, osteoporosis, reflejos hiperactivos: Signos de Trousseau y Chvostek, estridor laríngeo, arritmias y puede llegar a paro.

HIPERFOSFATEMIA

Incremento del nivel sérico de fósforo normal.

Etiología

Insuficiencia renal, por la incapacidad del riñón para excretar el exceso de fósforo, administración de enemas que contienen fosfato sódico, ingesta elevada de fósforo.

Signos y síntomas

Anorexia, náuseas, vómito, debilidad muscular, hiperreflexia, taquicardia y tetania (se asocia a la hipocalcemia).

Tratamiento

El tratamiento debe dirigirse a combatir, si es posible la enfermedad fundamental.

HIPOFOSFATEMIA

Disminución de los niveles séricos de fosfato de su nivel normal.

ETIOLOGÍA

Cetoacidosis diabética, hiperventilación, pérdidas urinarias, alcalosis respiratoria.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Confusión, convulsiones, hipoxia tisular, debilidad muscular, dolor torácico.

TRATAMIENTO

Consiste en identificar y eliminar la causa fundamental. Si es leve puede corregirse incrementando la ingesta oral, si es grave, administrar fosfato sódico o potásico por infusión intravenosa (diluido).

HIPOMAGNESEMIA

Disminución de la concentración plasmática de magnesio por debajo de 1.4mg/dl.

Perdidas intestinales

• Síndromes malabsortivos

• Diarrea aguda y crónica

Redistribución

• Pancreatitis aguda

• Politransfusiones

Perdidas renales

• Diuréticos taciticos y de asa

• Hiperaldosteronismo primario

CUADRO CLÍNICO

• Los síntomas aparecen con cifras inferiores a 1.5mg/dl.

• Neuromuscular: astenia, hiperexcitabilidad muscular (fasciculaciones, mioclonias, tetania).

• Arritmias ventriculares

TRATAMIENTO

Corregir el trastorno de base Asintomáticos: aportes orales. Cloruro o lactato de magnesio 500mg/día.

Sintomáticos

• Sulfato de magnesio (25-100 mg/kg; 2,5- 10 mg/kg de magnesio elemental) IV para 4 hrs

• Posteriormente se administran entre 12-24 mg/kg en perfusión IV continua durante varias horas.

HIPERMAGNESEMIA

Generalmente es iatrogénica por administración excesiva de magnesio (antiácidos o nutrición parenteral) en pacientes con insuficiencia renal.

CUADRO CLÍNICO

• Trastornos neuromusculares

• Pérdida de reflejos osteotendinosos, depresión

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