Hipopotasemia

Hipofosfatemia

Las reservas de fósforo en el adulto son aproximadamente

700 g (en hueso 75% y en músculo 25%) manteniendo

niveles séricos de 2.5 a 4.5 mg/dL. El fósforo proveniente

de la dieta se absorbe en yeyuno y posteriormente es filtrado

en el glomérulo, de éste, 75% se reabsorbe principalmente

en el túbulo proximal.17-21 El fósforo es de vital

importancia para mantener la integridad de la membrana

celular (fosfolípidos), la formación de fuentes de energía

(adenosina-trifosfato, 2-3 difosfoglicerato y creatina fosfoquinasa)

las cuales están involucradas en diversos sistemas

enzimáticos. Participa también en la integridad de

ácidos nucleicos, y es cofactor de vías metabólicas que

incluyen la glucólisis y la fosforilación oxidativa. El ATP se

encarga de mantener en adecuado funcionamiento de las

bombas celulares y la deficiencia de éste puede llevar a

disfunción y muerte celular. La depleción de 2-3 difosfoglicerato

resulta en desviación de la izquierda de la curva

de la oxihemoglobina con disminución de la liberación de

oxígeno a los tejidos. El fósforo es un importante buffer

intracelular y es esencial para el intercambio de iones de

hidrógeno en el riñón

Cardiovascular

Una de las manifestaciones más significativas en el SR es

la insuficiencia cardiaca que puede resultar letal, y se presenta

en la primera semana después de haber iniciado en

apoyo nutricional. En la desnutrición se observa depleción

de ATP en la célula cardiaca y atrofia que se refleja en

hipocinesia ventricular y que puede evolucionar a insuficiencia

cardiaca. La retención de agua y sodio asociado al

aporte de carbohidratos junto con mayor demanda de ATP

en otros órganos favorece la descompensación de la función

cardiaca. Se ha reportado muerte súbita asociada a

arritmias letales e incluso infarto al miocardio en pacientes

con anorexia nerviosa, particularmente aquéllas con

peso menor al 70% del esperado que son realimentadas

...