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Historia Clinico Nutricia


Enviado por   •  19 de Enero de 2019  •  Trabajo  •  467 Palabras (2 Páginas)  •  86 Visitas

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HÁBITOS DE ALIMENTACIÓN

Apetito: ( ) Muy bueno  ( )Bueno  ( )Regular  ( )Ausente

Cambio de apetito en los últimos meses: Sí __  No __

Factores que están afectando el apetito:__________

Pérdida de peso en la últimas 6 semanas:  Sí __  No __

       ¿Intencional o involuntariamente?________________

Se pesa habitualmente   Sí __  No __   ¿?_______

Que tipo de alimentos consume mas: Dulces ____

                                                     Salados ____

Disgusto por algún alimento:_____________________

Alimento(s) preferidos: _________________________

¿Quién prepara sus alimentos?___________________

Conductas Alimentarias

Come: Ráp. ( ) Lent.( ) Nl ( ) Tiempo: D (   )  C (   ) C (   )

Si come ráp./lent cuál es el motivo:_____________________

Acostumbra a:   /  D  /  ½  /  C  /   ½  /  C  /

Comer fuera de casa:

Lugar:

INGESTIÓN DE BEBIDAS

AGUA

SABOR

CAFÉ

JUGO

REFRE.

FREC.

CANT.

Consumo de edulcorantes artificiales: Sí __  No __

Cantidad:                          Tipo:

FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS

ALIMENTOS

CANTIDAD

FRECUENCIA

ALIMENTOS

CANTIDAD

FRECUENCIA

CEREALES SIN GRASA

POA

-MB

-B

-M

-AG

CEREALES CON GRASA

LECHES

-D

-S

-E

LEGUMINOSAS

AZÚCARES

FRUTAS

GRASAS

VERDURAS

OTROS

CLAVES DE FRECUENCIA: D (DIARIO), 3 - 4 X SEM, 2 X SEM, 1 XSEM,   OC (OCASIONAL) RV (RARA VEZ) N (NUNCA O NO) CLAVES DE CANTIDAD:  PZA, TZA. CDA. CDITA. PLAT. REB.

RECORDATORIO DE 24HRS

TIEMPO DE COMIDA

LUGAR / HORA

DESCRIPCIÓN DEL ALIMENTO

PORCIÓN / CANTIDAD / GRAMOS

# Equiv.

Diagnóstico dietético:

Kcal consumidas:___________

Ingestión de equivalentes

C S/G

C C/G

LEG.

FRUT.

VERD.

POA

LECHES

AZÚC.

GRASAS

AGUA

% PROTEÍNAS ________                % LÍPIDOS ___________         % H. DE C. ___________

CÁLCULO DE REQUERIMIENTOS

GET: ________   Recomendado   % PROTEÍNAS ________  % LÍPIDOS ___________         % H. DE C. ___________  

GET: ________   Adecuado

Gpo. Alimento

Fecha

Inicial

 C S/G

C C/G

LEG.

FRUTAS

VERD.

Alimentos

D

Col

c

Col

ce

POA Mbg

Bg

Mg

Ag

Leche

 

 

 

 

Frutas

 

 

Verduras

 

 

POA´s

 

 

LECHE D

SemiD

Entera

Leguminosas

 

 

 

Aceites y grasas

Cereales sin grasa

 

 

GRASAS

Azúcar

 

 

AZÚC.

Tot. Kcal

Indicadores Bioquímicos

IND./FECHAS

Seguimiento

Fecha

Observaciones

TIEMPO DE COMIDA

LUGAR / HORA

DESCRIPCIÓN DEL ALIMENTO

PORCIÓN / CANTIDAD / GRAMOS

# Equiv.

TIEMPO DE COMIDA

LUGAR / HORA

DESCRIPCIÓN DEL ALIMENTO

PORCIÓN / CANTIDAD / GRAMOS

# Equiv.

Nota:

...

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