Historia Natural De La Diabetes

HISTORIA NATURAL DE LA DIABETES

1. PERIODO PREPATOGÉNICO

AGENTE

Se proponen diversos mecanismos genéticos, aunque muchos médicos se inclinan por una herencia multifactorial o un gen recesivo.

• El Dr. Martínez (1994) describe que algunos virus como el de la Parotiditis Coxsackie al presentar encefalitis o rubéola son capaces de disparar un estado diabético.

HOSPEDERO

• La diabetes tipo II, tiene prevalencia en personas mayores a los 30 años de edad.

• Está muy asociada con la obesidad, que el paciente presente una mala alimentación y falta de actividad física.

• Que presente antecedente familiares con diabetes.

AMBIENTE

El ambiente por sí sólo no ha sido reconocido como agente causal de la diabetes, sin embargo existen factores que predisponen a la aparición y desarrollo de la enfermedad tales como los hábitos y costumbres del hospedero donde la dieta y la actividad física son elementos fundamentales que tradicionalmente se relacionan con la incidencia de diabetes. Otros factores que también influyen son el estrés, el nivel educativo, estrato socioeconómico, creencias, etc…

2. PERIODO PATOGÉNICO

ALTERACIONES TISULARES

Los Islotes de Langerhans inicialmente se ven infiltrados por células inmunitarias, básicamente por linfocitos y macrófagos, después de algunas semanas empiezan a aparecer las lesiones de destrucción que tienen la curiosa propiedad delimitar en forma absoluta a la célula pancreática que segregan hormonas digestivas. También se destruyen las células alfa.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

La sintomatología de la diabetes en sus primeras fases no es más que una impresión de falta de utilización de glucosa (azúcar) por el organismo. La falta absoluta o relativa de insulina presente, trae como consecuencia que parte de los azúcares que se obtienen de los alimentos en lugar de quemarse como energía, que es el objetivo principal, se acumule en forma de grasa o bien se elimina por orina. Los signos y síntomas pasan inadvertidos y tienden a irse acumulando durante un periodo prolongado como: sensación de cansancio, heridas que tardan en sanar, piel seca con escozor e infecciones frecuentes

Enfermedad

La enfermedad es muy variable, muchos diabéticos pasan por una etapa de menor tolerancia a la glucosa. Casi siempre estos pacientes son asintomáticos pero pueden presentarse como enfermedades concomitantes como infecciones recurrentes en vías urinarias y/o vaginales, visión borrosa.

• Alrededor del 80% de los pacientes presentan una historia clásica de menos de 3 semanas de duración, las dolencias más frecuentes son:

 Polidipsia

 Hiperglucemia

 La compensación entre la poliuria

 Glucosuria

 Pérdida de peso

COMPLICACIONES

•Hiperglucemia

Cuando existe un déficit de insulina debido a:

1) reducción de transporte de glucosa a través de las membranas celulares.

2) Disminución de la glucogénesis.

3) Aumento de la glucogenolisis con lo que disminuye las reservas de glucógeno y glucosa almacenada en el hígado, pasa de manera continua a sangre en mayor cantidad de la necesaria.

4) Incremento de la gluconeogénesis y paso de más cantidad de glucosa de origen hepático a la sangre, procedente de la degradación de los aminoácidos y lípidos .Los signos clásicos de la hiperglucemia son los siguientes:

-Polidipsia (aumento anormal de la sed)-Pérdida de peso

-Poliuria (gasto urinario excesivo)

-Fatiga

-Polifagia (aumento anormal de la necesidad de comer)

•Cetoacidosis diabética

Es una complicación aguda que pone en peligro la vida de las personas, en la cual se presenta un descontrol severo en metabolismo de los carbohidratos, proteínas y grasas.

-Se desarrolla en días o semanas-Síntomas clásicos de la diabetes (poliuria, polidipsia, polifagia, anorexia)

-En estados posteriores se presentan náuseas, vómitos y deshidratación-Hiperventilación (respiración rápida o profunda)

-Taquicardia

-Hipotensión

-Solo del 10 al 15% llega al coma.

•Hipoglucemia

Esta complicación se presenta por varias causas, entre las más comunes son:

-Aplicación en exceso de insulina

-Retardo de la ingesta de alimentos

-Ejercicio físico exagerado

-Ingesta de hipoglucemiantes orales sin ingerir alimentos .Por lo regular la hipoglucemia sucede antes de los alimentos, en especial si estos se retrasan o se omiten los bocadillos.

Retinopatía

Es causada por el daño a los vasos sanguíneos de la retina. La retina es la capa de tejido en la parte de atrás del interior del ojo .La retinopatía diabética es la causa principal de ceguera en los estadounidenses en edad productiva.

Las personas con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 están en riesgo de padecer esta afección. Casi toda persona que haya padecido diabetes por más de 30 años mostrará signos de retinopatía diabética. Los síntomas de retinopatía diabética abarcan:

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