IAM Infarto agudo al miocardio

Tratamiento Médico en IAM según las horas de evolución.

En todo paciente en quien se sospeche un IAM, es fundamental realizar la confirmación diagnóstica precoz, ya que la evolución del daño es rápidamente progresiva. La necrosis miocárdica se inicia a los 20 a 30 minutos de la oclusión de la arteria coronaria, desde la región subendocárdica y se extiende en forma progresiva, en sentido externo, hacia la zona subepicárdica. Así, en un período de 3 horas, la necrosis compromete al 75% de la pared del miocardio y se completa después de las primeras 6 horas de evolución. En este contexto, el factor TIEMPO es determinante para el pronóstico del paciente, de manera que mientras más precoz se realice el diagnóstico y se inicie el tratamiento, permitirá salvar mayor cantidad de miocardio viable.

IAM

Menor a 12 hrs. Idealmente ˂ 3 hrs

 1-ASA 160 a 325mg a masticar

 2-Clopidogrel 300mg V.O.

 3-Morfina 2-4mg vía EV

 4-Nitroglicerina 0,6mg vía SL (siempre y cuando no exista hipotensión)

 5-Atorvastatina 80mg vía Oral

 6-Streptoquinasa 1500000UI (menores de 65 años) diluida en S.F. 250cc vía EV a pasar en 45min o     Metalyse 6000 a 10000UI segun Kg peso vía EV en bolo.

 7-Captopril 25mg 1 o ½ comp. SL según P.A.  

 8-Si P.A. se mantiene alta o crisis hipertensiva (PAS ˃180 y PAD ˃110mmHg) se administrará labetalol vía E.V.    

 9-Oxigenoterapia (sólo si es necesario) para alcanzar SpO2 ˃ 94 %

 10-Angioplastia Coronaria Percutánea  

 IAM

 Más de 12 hrs

 1-ASA 160 a 325mg a masticar

 2-Clopidogrel 300mg V.O.

 3-Captopril 25mg 1 o ½ comp SL según P.A.  

 4-Si P.A. se mantiene alta o crisis hipertensiva (PAS ˃180 y PAD ˃110mmHg) se administrará labetalol vía E.V.

 5-Morfina 2-4mg vía EV

 6-Atorvastatina 20mg vía Oral

 7-Heparina  

 8-Angioplastia Coronaria Percutánea si angor persiste

 9-Oxigenoterapia (sólo si es necesario) para alcanzar SpO2 ˃ 94 %

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