INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL URETRITIS GONOCOCCICA

INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL

1.

Uretritis gonocócica

Uretritis no gonocócica

Tricomoniasis

Vulvovaginitis

Cervicitis

Vaginosis bacteriana

Candidiasis

2.

N. gonorroheae

C. trachomatis

T. vaginalis

c. albicans

U. urealyticum

3. Uretritis gonocócica y no gonocócica

4. Pese a ser uno de los síntomas más claros de presencia de infección de transmisión sexual (ITS), en la mayoría de los países de Latinoamérica son pocos los estudios epidemiológicos específicos. En Perú se encontraron un 2,6% de casos de descarga uretral en una encuesta sobre síntomas sexuales. En el Reino Unido se ha encontrado una tasa de incidencia estimada de 202.4 casos/100.000 habitantes.

5.  URETRITIS GONOCOCCICA

Produce secreción uretral, usualmente purulenta y disuria intensa, aunque generalemnte la secreción es abundante puede también no haberla. La infección puede ser asintomática en 40 a 60% de los contactos femeninos de hombres con infección demostrada.

URETRITIS NO GONOCOCCICA

La secreción uretral puede ser purulenta o mucopurulenta, habitualmente escasa o no la hay y el paciente solo presente prurito uretral. También es frecuente la infección asintomática.

6. tratamiento

Secrecion uretral en hombres:

Ceftriaxona 500mg Dosis única IM + Azitromicina 100mg V.Ox7 dias  o 1gr Dosis única V.O

Metronidazol 2gr Dosis única V.O + Azitromicina 1gr V.O

Secrecion uretral en mujeres

Vaginosis  Tinidazol 2gr Dosis única V.O

Tricomoniasis Metronidazol 2gr Dosis única V.O

Candidiasis fluconazol 150mg Dosis única V.O

7. cuales son las  ETS que se manifiestan por ulceras genitales?

Sífilis primaria

Chancro blando

Herpes genital

Linfogranuloma venéreo

8. describa brevemente las diferentes ulceras producidas por ETS y su tratamiento actualizado.

SIFILIS PRIMARIO

 Es causado por el treponema pallidum, El chancro se localiza en la zona de entrada del germen, observándose habitualmente en los genitales externos. Otras localizaciones son: cuello uterino, boca, periné, canal anal, dedos, etc. Se inicia bajo la forma de una pápula eritematosa que pronto se erosiona, quedando constituida una úlcera superficial, bien delimitada, redondeada, indolora, de 0,5 a 2 cm de diámetro, indurada a la palpación, con consistencia de cartílago, de fondo limpio y que no supura. En general es único, aunque puede haber más de un chancro. Puede pasar inadvertido, si asienta en el cuello uterino o canal anal

TRATAMIENTO:  Adultos: penicilina benzatinica G2.4 millones de unidades en única dosis  alternativo :doxiciclina  100mg por via oral 2 veces por 14 dias, tetraciclina 500mg V.O 4 veces por dia por 14 dias, erotromicina 500mg por V.O 4 veces al dia  por 14 dias

CHANCRO BLANDO

Es causado por el haemophilus ducreyi el cual se manifiesta por ulcera acompañada de linfadinitis regional el cual comienza con la colonización de las microabrasiones de la piel genitak ocurridas durante el acto sexual, el cual se desarrolla 4-7 dias papulas eritematosas y dolorosas que luego progresan a pústulas. Estas  se rompen a los tres días para formar las ulceras dolorosas con base granulomatosa y exudado purulento, sus bordes son mal definidos. Las lesiones aparecen típicamente en el prepucio y el frenillo en hombres y el la vulva en , el cérvix y la región perianal en mujeres yno es infrecuente encontrar ulceras coinfectadas por T. pallidum y Herper virus.

TRATAMIENTO: azitromicina 1g v.o en D.U , ceftriazona 250mg Via intramuscular dos veces al dia por tres dia , eritromicina 500mg V.O 3 veces al dia por 7 dias

LINFOGRANULOMA VENEREO

Es causado por la chlamydia trachomatis serotipos L1, L2, L3los primeros síntomas se presentan a los 3 a 12 días después del contagio y aparece una ampolla indolora, que se convierte en una úlcera, es curable tan rápido que puede pasar inadvertida. Luego los ganglios linfáticos de la ingle aumentan de tamaño y se sensibiliza al tacto. Estas ulceraciones indoloras genitales que pueden confundirse con sífilis. Además, van progresando para destruir tejidos internos y externos, con pus y sangre.

TRATAMIENTO

Drenar los ganglios linfáticos infectados por aspiraciones o incisión para evitar la formaciones de ulceras inguinales y las posibles opcines terapéuticas son:

Doxiciclia 100mg por v.o 2/dia por 21 dias

Eritromicina base 500mg v.o 4/ dia por 21 dias

HERPES SIMPLE

La presentación clásica comienza con maculas y papulas que progresan  a vesículas, pustulas y ulceras teniendo en cuenta que las ulceras de la piel desarrollan costras mientras que las lesiones de mucosas cicatrizan sin estas y a mayoría de los pacentes concsultan por el dolor en el sitio de la lesión y adenopatía regional dolorosa

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