INTRODUCCIÓN EPIDEMIOLOGÍA

INTRODUCCIÓN

 EPIDEMIOLOGÍA

 Los adenomas hipofisarios son lesiones frecuentes, que representan aproximadamente el 10% de todas las neoplasias intracraneales primarias.

 Constituyen la tercera neoplasia por orden de frecuencia de todas las neoplasias intracraneales primarias, detrás de gliomas y meningeomas.

 La incidencia por edad y sexo varía según el tipo de tumor. En general, los adenomas de la hipófisis son tumores de adultos; menos del 10% se presenta en niños.

 Los prolactinomas tienen un predominio femenino de 4-5: 1, y se ven generalmente en adultos jóvenes.

 Los adenomas corticotropos también se presentan principalmente en mujeres; el 22% de los casos se da en niñas o adolescentes.

Los tumores de secreción de hormona del crecimiento tienen un predominio masculino de 2:1.

 Los microadenomas son definidos como adenomas hipofisiarios con un diámetro, de 10 Mm. o inferior; los macroadenomas son mayores de 10 mm.

 En el presente trabajo el lector podrá encontrar información detallada sobre el proceso de enfermería que se realizó en el Hospital universitario del valle y a la señora Blanca Omaira   Mejia,   paciente a quien va encaminada nuestra intervención como futuros profesionales de enfermería.

 Este trabajo se realizo durante las 5 semanas de practica clínica   , con el fin de contribuir en el proceso de manera simultánea en la formación profesional y en el mejoramiento del estado de salud de un individuo hospitalizado en el servicio neurocirugía cuarto piso de la Institución y posteriormente en su lugar de residencia ; proporcionándole información clara acerca de la importancia de una buena calidad de vida y educación sobre cómo llevar su   postoperatorio y los pertinentes

cuidados, esto se podrá realizar tras   la identificación de factores de riesgo y necesidades con el fin de disminuirlos y factores protectores que sean conservados; diseñando un plan educativo que sea claro y sencillo de aplicar por ella   y su familia.Las actividades planteadas en este trabajo estarán encaminadas a establecer un plan de intervención propicio un cuidado como recurso indispensable para el mejoramiento de la salud del individuo .

   3. OBJETIVOS

     1. OBJETIVOS GENERAL

   Aplicar durante la práctica clínica la teoría adquirida en el aula de clase en cuanto al cuidado enfermero al paciente con alteraciones del área medico quirúrgica, con el fin de disminuir sus complicaciones y evaluarlo durante el proceso de salud- enfermedad, recuperación, rehabilitación y readaptación.

     2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

       ▪ Considerar el individuo como unidad básica de la sociedad, fomentando el cuidado e intervenciones específicas.

       ▪ Aplicar el proceso de enfermería.

       ▪ Realizar un seguimiento constante en la evolución de la recuperación del individuo.

       ▪ Realizar visitas domiciliarías bajo distintos propósitos.

       ▪ Identificar los recursos familiares.

       ▪ Aplicar instrumentos de valoración familiar (familiograma, ecomapa, ciclo vital   familiar).

       ▪ Orientar al individuo y la familia sobre los hábitos adecuados para mejorar y conservar la salud.

       ▪ Promover acciones de autocuidado individual y familiar

La Hipófisis: Anatomía y Fisiología

 La hipófisis es una estructura neuroendocrina compuesta

por dos lóbulos, cada uno de ellos de origen embriológico, estructura, función y procesos patológicos diferentes. El lóbulo anterior más grande o adenohipófisis, es el lugar donde se produce una síntesis y secreción hormonal meticulosamente regulada y también es la localización fundamental de la afección hipofisaria más importante clínicamente. Está formado por una disposición topológica reglada de cinco tipos de células, cada una de las cuales produce una hormona distinta.

 Estos cinco tipos de células son las soma-totropas, las lactotropas, las corticotropas, las tirotropas y las gona-dotropas y se distinguen funcionalmente por su capacidad para secretar hormona de crecimiento (GH), prolactina (PRL), corticotropina (ACTH), hormona estimulante del tiroides (TSH) y gonadotropinas (hormona lutenizante [LH] y hormona foliculoestimulante [FSH] respectivamente. Las capacidades secretoras y proliferativas de estas células están controladas por un equilibrio preciso entre las influencias tróficas hipotalámicas y los efectos de la retroalimentación negativa impuestos por las hormonas de los órganos afectados. Aunque la susceptibilidad es distinta, la transformación neoplásica puede afectar a cualquiera de estos tipos celulares de una forma multicausal y a través de varios pasos. El adenoma resultante conserva la capacidad secretora, las características morfológicas y la nomenclatura de las células donde se originó.

 Además de las cinco poblaciones celulares hormonalmente activas antes mencionadas, se especula con la posibilidad de que exista un sexto tipo de células dispersadas aleatoriamente en el interior de la hipófisis normal. Estas células, conocidas como nulas, son hormonalmenteinactivas y su contribución funcional a la hipófisis sigue siendo oscura. También podrían ser susceptibles de transformación neoplásica y darían origen a tumores hipofisarios frecuentes conocidos como adenomas de células nulas. Como estas células no producen cantidades mensurables de producto hormonal alguno, tanto ellas como sus respectivos tumores se conocen como no funcionantes.

 El lóbulo posterior de la hipófisis o neurohipófisis, es una extensión del sistema nervioso central (SNC) y está formado por fibras nerviosas entrelazadas y elementos gliales especializados conocidos como pituicitos. Las principales hormonas liberadas por la hipófisis posterior son la vasopresina y la oxitocina. La primera es el regulador esencial de la homeostasis del agua y del equilibrio osmolar y la segunda es importante durante el parto y la lactancia. Aunque la hipófisis posterior puede ser a veces asiento de tumores metastásicos, rara vez es origen de tumores hipofisarios clínicamente significativos.

 La Hipófisis está profundamente alojada en la base del cerebro, ubicada dentro de los confines óseos de la silla turca, revestida por la duramadre. Está unida al hipotálamo a través del tallo hipofisario y se encuentra rodeada por varias estructuras nerviosas delicadas y críticas. Sus relaciones superiores incluyen los nervios y el quiasma ópticos, el hipotálamo, la corteza del lóbulo frontal y la pared anterior del tercer ventrículo. Lateralmente se relaciona con el seno cavernoso y la arteria carótida interna

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