Imagenologia

IMAGENOLOGIA ABDOMEN

• las líneas abdominales son: medioclaviculares, subcostal y transtubercular, con plano medial y transumbilical.

• Rx simple de abdomen paciente en posición decúbito supino, la cual debe abarcar desde las cúpulas diafragmáticas hasta la sínfisis del pubis.

• Los tres tipos son la COLIMANDA (Cúpulas diafragmáticas, senos costodiafragmáticos, hasta sínfisis púbicas), CENTRADA(Igual distancia desde los bordes de la radiografía y las paredes abdominales) Y BIEN PENETRADA (Permite ver estructuras óseas, densidades aéreas y bordes de los Psoas ilíacos en forma nítida)

• Tipos de proyecciones son rx simple de cubito supino (ocupa antro gástrico, colon transverso y sigmoides) y el gas asciende ventralmente, de cubito prono (ocupa fondo gástrico, bulbo duodenal, colon y recto) y gas asciende dorsalmente, en bipedestación (antro gástrico y bulbo duodenal, intestino grueso con patrón neumofecal en ciego y aire en angulo colico derecho, izquierdo y recto) determina niveles hidroaereos. Decúbito lateral con rayo horizontal (Ubica si la lesión es anterior o posterior; además, calcificaciones en páncreas (OI), o Cola páncreas y vesícula biliar (OD) se utiliza en obstrucción o perforación)

• Se indica rx de abdomen en dolor abdominal agudo o crónico, enfermedad sistémica, enfermedad digestiva o genitourinaria, litiasis renal, impactacion fecal,masas y tumoraciones, cuerpos extraños o postqx)

• Gas en: estomago, duodeno y colon.

• Las patologías que no captan contraste pueden ser de origen congénito o pueden corresponder a patologías inactivas. Las patologías que captan contraste son de dos tipos: inflamatorio o tumoral.

• Técnica de contraste se hace Serie esófago-gastro-duodenal, Tránsito intestinal, Colon por enema o enema baritado del colon. Pudiéndose aplicar con bario más aire ya que es un contraste natural.

• En los traumatismos abdominales simples, la valoración inicial se realiza por ecografía, ye en grandes traumatismos con lesiones de columna o pelvis, la valoración inicial de todas las lesiones debe ser con TAC.

• El esofagograma es un estudio que se encargara de visualizar el esófago y este estudio contrastado con función principal demostrar el esófago. Se indica en Disfagias , Cuerpos extraños,Lesiones (neoplasicas o anomalias antomicas), Desplazamiento por patologías extrínsecas o intrínsecas, Divertículos, Estenosis, Siempre que no se pueda realizar una endoscopia y contraindicaciones en: hipersensibilidad a medios de contraste o Perforacion esofágica. Puede ser doble contraste bario y aire o simple solo bario. Con proyección ap o pa., OAD,latero-lateral. Las anormalidades pueden ser: estenosis esofágicas, y fistula traqueoesofagica, divertículos, varices, inflamación, acalasia y carcinomas, perforación y esófago de barret.

• La acalasia consiste en la incapacidad para relajar las fibras de músculo liso del aparato gastrointestinal en cualquier sitio de unión de una parte con otra. La acalasia esofágica, o la incapacidad del esfínter gastroesofágico para relajarse al deglutir, por degeneración de las células ganglionares en la pared del órgano. El esófago torácico también pierde la actividad peristáltica normal y se vuelve dilatada produciendo un megaesófago. Imagen radiográfica mostrando compresión «en pico de ave», típica de la acalasia. placa de tórax mostrando acalasia el contorno del esófago masivamente dilatado. En esofagograma el paciente se traga una solución de bario, con fluoroscopia continua que son grabaciones de rayos X para observar el flujo del fluido a lo largo del esófago, sin que se observe el movimiento peristáltico normal del esófago. Hay un agudo estrechamiento en el esfínter esofágico inferior y reducción del diámetro en la unión gastro-esofágica. La imagen que proyecta se denomina clásicamente «en pico de loro» o «en cola de ratón». Por encima de la reducción, el esófago a menudo se observa con una dilatación de diversos grados a medida que poco a poco se va estirando en el tiempo. Por la falta de movimientos peristálticos, se suele observar en la radiografía un margen entre aire y líquido.

• El mecanismo de deglución examen de deglución de bario modificado (MBS) o estudio de deglución, es una evaluación dinámica radiológica, lograda por la emisión constante de rayos X (fluoroscopia) capaces de captar los complejos movimientos que intervienen en el acto de tragar y que son videograbados para su posterior evaluación. El paciente es observado mientras deglute varios tipos de substancias que pueden ser vistas por fluoroscopia (por lo general, bario en forma líquida y/o comidas impregnadas con bario), para evaluar en el paciente si la deglución es segura y eficiente. Los pacientes son estudiados mientras degluten varios tipos de consistencias y texturas, para determinar si existe mayor dificultad al tragar sólidos que líquidos. su principal indicación es en el diagnóstico de"aspiración" cuando se sospecha que líquidos y alimentos pasan a las vias respiratorias (tráquea y pulmones) o quedan atrapados en la farringe o esófago.

• Serie esófago-gastro-duodenal se ve desde esófago hasta angulo duedenoyeyunar.

• La gastritis crónica se observa adelgazamiento de los pliegues de forma difusa o segmentaria

• El divertículo de Meckel es un pequeño saco ciego presente en el intestino delgado tras el nacimiento. Es un órgano vestigial del conducto onfalomesentérico, y es la malformación más frecuente del tracto gastrointestinal. En el eco se muestra Región infraumbilical a: Corte sagital que muestra una estructura tubular que termina en fondo ciego, con escaso líquido en su interior. Hay además marcado aumento de ecogenicidad del tejido graso vecino. b: Corte transversal que demuestra que la estructura tubular está compuesta por tres capas. La radiografía de abdomen simple es en general inespecífica. Los estudios baritados suelen no ser confiables, pues es difícil distender y separar las asas intestinales, y el divertículo suele tener un cuello ancho y peristaltismo importante, lo cual tiende a mantenerlo vacío. Dentro de estos estudios deben mencionarse el tránsito de intestino delgado y la enteroclisis; en algunas series esta última tiene mayor rendimiento que el tránsito simple. El hallazgo característico es el de un patrón trirradiado en la unión de las mucosas ileal y diverticular; en otras oportunidades puede verse un patrón con rugosidades gástricas al interior del divertículo o, si el divertículo está invertido, puede producirse un defecto de llene de forma polipoídeo. En angiografía el diagnóstico de divertículo de Meckel se basa en tres hallazgos: la visualización de una arteria anómala que nutre al divertículo,

...