Implicaciones de los diagnósticos de enfermería en los ámbitos del desempeño profesional

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

SISTEMA DE UNIVERSIDAD ABIERTA Y A DISTANCIA

Actividad integradora: Implicaciones de los diagnósticos de enfermería

en los ámbitos del desempeño profesional 

Alumno: Norma BarrioS

Noguez

Grupo:9204

Asesora: Lic. Judith Rosas Gómez

Diagnósticos de enfermería

Sede: ENEI

Introducción

Con este trabajo se pretende analizar lo que es la implicación de los diagnósticos de enfermería el pensamiento crítico se desarrolla mediante la aplicación repetida de diagnósticos enfermeros en busca de conservar la salud, mejorar las respuestas humanas y detectar los problemas de salud de las personas, familias y comunidades, con los datos objetivos y subjetivos, históricos y actuales, con base en los fundamentos del cuidado de enfermería, dominio del conocimiento de la ciencia de la enfermería. es el compromiso de buscar la evidencia clínica en los diagnósticos, como hallazgos de la investigación en la práctica. los profesionales de enfermería necesitan desarrollar competencias profesionales para diagnosticar los problemas, los estados de riesgo y la disposición para la promoción de la salud de los demás. El cuidado de los pacientes es la esencia de la profesión de enfermería, el cual se puede definir como: una actividad que requiere de un valor personal y profesional encaminado a la conservación, restablecimiento y autocuidado de la vida que se fundamenta en la relación terapéutica enfermera-paciente.

La motivación de construir los diagnósticos de enfermería inicia con la recolección de información sobre el quehacer de enfermería, en un marco que ayudará a consolidar las normas de la práctica de enfermería, los planes de estudio de enfermería y la investigación clínica de enfermería en los Estados Unidos de Norteamérica, el uso del pensamiento crítico, es necesario para lograr la precisión de los diagnósticos de enfermería. Hay que hacerse preguntas sobre razonamiento lógico, inferencias o conclusiones justificadas por la evidencia, para la creatividad en el cuidado, en la solución de problemas de salud que requieren monitorizar el inicio y el cambio en la situación de las complicaciones fisiológicas; y en intervenciones para reducir al mínimo las complicaciones de los eventos que se relacionan con enfermedades, traumatismos, tratamientos, medicamentos o estudios diagnósticos; así como con el mantenimiento de la salud de grupos, familias y comunidades.

Descripción del caso

Descripción del paciente: se trata Rodrigo adolecente de 15 años el ingresa al servicio de urgencias  se le negó el servicio en el hospital Fernando Quiroz por no ser su unidad de correspondencia lo refieren al hospital issste Tultitlan él llega acompañado por su padre y trasladado por sus propios medios el cual refiere dolor agudo en abdomen generalizado con valoración de escala de dolor entre 8/10[pic 6]

con presencia de hemesis de contenido gástrico alimenticio  8 veces se observa palidez ,diaforesis, al interrogar al padre refiere discusión con hermano mayor él cual lo golpeo con puño cerrado en el abdomen., a la palpación se encuentra con distención reticente con poca tolerancia a la palpación signo de rebote positivo, no refiere fiebre  ingresa con signos vitales  temperatura de 36.4 pulso 84x´ T/A 110/60 R 24x’ con hemoglobina de 11 se ingresa a unidad para valoración, se deja a evolución sin aplicación de analgesia se manda valoración a cirugía pediátrica se canaliza acceso periférico se realiza toma de laboratorios y tipe y cruce, se procede a revisión de cirugía pediátrica el cual indica toma de RX simple y TAC simple la cual arroja aumento de tamaño de riñón derecho con lesión quística en su interior y liquido abundante región perirrenal por lo que pide tiempo quirúrgico de urgencia, el cual se realiza colocación de acceso venoso subclavio central derecho se procede a laparotomía exploradora con hallazgos de ruptura de quiste de tamaño de 25cm con lesión renal con sangrado hemorrágico, por lo que se decide realizar nefrectomía total  y hallazgo de orina en cavidad de 1.5litros por que se decide ingreso al servicio de terapia intensiva pediátrica bajo sedación valoración Ramsey 3 y apoyo ventilatorio con parámetros de ventilación bajos lo cual cursa en turno con descompensación de signo vitales con bajas de tensión arterial menor a< 90 y disminución de volumen urinario 5 a 15ml a pesar de la reposición de volumen y correcciones hidroelectrolíticas por lo que se toma la decisión de re intervención quirúrgica, se encuentra hallazgo de sangrado en lecho quirúrgico, se realiza empaquetamiento y colocación parche hemostático porque se calcula una pérdida de sangrado de 1500ml sangrado en grado III se realiza corrección de choque hipovolémico con transfusión de hemoderivados y corrección hidroelectrolítica, el cual remite y se decide dejar 24 de evolución por que es re intervenido para retirar la comprensa no se presentan complicaciones, se realiza procedimiento sin eventos adversos se reingresa al servicio y continua con su cuidado de paciente, terapia intensiva con manejo de analgesia y sedación y antibióticos prescritos con cuidados de enfermería como signos horarios, toma de PVC 5mmhg, control de líquidos con ministración de medicamentos con su horarios establecidos,movilazacion de paciente continuo, nebulizaciones, aspiración de secreciones y cursa con proceso neumónico identificando secreciones amarillas espesas, se realizan aspiración de secreciones constante con persistencia de ventilación mecánica por 72 horas lo cual evoluciona al tratamiento en forma favorable por lo que se decide la extubacion tolerando oxigenación en fase I por mascarilla con reservorio de 3lx’ con aplicación de analgesia de rescate de bolos de tramadol e infusión continua de aines se observa respuesta favorable se inicia dieta líquida a tolerancia sin complicaciones como distención se restablece la peristalsis se deja a evolución 12hr observando buena tolerancia a dolor en herida quirúrgica sin sangrado con drenaje de penrrose con gasto escaso de 5 a 10 ml por turno seroso restablecimiento de constantes vitales se inicia movilización de paciente fuera de cama la cual se observa buena tolerancia, se inicia dieta blanda sin presencia de hemesis o distención abdominal se presenta defecación liquida verdosa biliar, a tolerancia de dieta se normalizan heces fecales se decide su egreso piso de pediatría para continuación de tratamiento médico retirándose sonda Foley sin complicaciones se deja en tratamiento hasta mejoría con drenaje de penrrose gasto moderado con continuación de antibióticos y vigilancia de la vía oral y deambulación asistida.

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